治療風(fēng)濕類關(guān)節(jié)炎的主要目的在于減輕關(guān)節(jié)炎癥反應(yīng),抑制病變發(fā)展成不可逆性骨質(zhì)損害,盡可能保護(hù)關(guān)節(jié)和肌肉的功能,最終達(dá)到病情完全緩解或疾病活動度減低的目標(biāo)。
治療原則包括患者教育,早期治療,聯(lián)合用藥,個體化治療方案以及功能鍛煉。
一,教育患者使患者正確認(rèn)識疾病,樹立信心和耐心,能夠與醫(yī)生積極配合治療。
二,一般治療。關(guān)節(jié)腫痛明顯者應(yīng)強(qiáng)調(diào)休息及關(guān)節(jié)制動,而在關(guān)節(jié)腫痛緩解后應(yīng)注意盡早開始關(guān)節(jié)的功能鍛煉。此外,理療、外用藥物等輔助治療也可快速緩解關(guān)節(jié)癥狀。
三,藥物治療。方案應(yīng)個體化,藥物治療主要包括非甾體抗炎藥,慢性作用抗風(fēng)濕藥及類風(fēng)濕藥,免疫抑制劑,免疫和生物制劑及植物藥和中藥等。
四,免疫凈化。風(fēng)濕類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的患者,若血清中有高密度自生抗體,大量循環(huán)免疫復(fù)合物,高免疫球蛋白等。因此除藥物治療外可選用免疫凈化療法,可快速去除血漿中的免疫復(fù)合物和過高的免疫球蛋白,自身抗體等。
五,功能鍛煉。必須強(qiáng)調(diào)功能鍛煉是風(fēng)濕、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)功能得到恢復(fù)以及維持的重要方法。一般在關(guān)節(jié)腫痛明顯的急性期,應(yīng)適當(dāng)限制關(guān)節(jié)活動,但是一旦腫痛改善,應(yīng)在不增加患者痛苦的前提下進(jìn)行功能活動。
六,外科治療。即內(nèi)科治療不能控制的嚴(yán)重關(guān)節(jié)功能障礙的患者,外科手術(shù)是有效的治療手段。