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• 如何判斷肺結(jié)核

  肺結(jié)核的診斷主要根據(jù)第一、患者的癥狀，典型癥狀是咳嗽、咳痰或干咳伴發(fā)燒，發(fā)燒通常是午后低熱，一般37度到38度，夜間會有盜汗，還可能會有咯血、痰中帶血、咯血塊等癥狀。第二、抽血檢查，抽血主要是查T-SPOT是否是陽性。第三、痰檢。第四、影像學檢查，影像學上主要是根據(jù)CT來判斷，看看非常是否有典型的結(jié)核灶，肺間部是否有散在的結(jié)核灶，是不是有鈣化灶，是不是有滲出的病灶，病灶是否符合結(jié)核的特點。第五、是否能夠獲得分子病理學或者是病原學的相關(guān)檢查，比如做CT引導下的肺組織穿刺，做氣管鏡進行刷檢、活檢、灌洗，將一部分病灶取出來，然后查一查看是否能夠查到結(jié)核菌，如果查到結(jié)核菌就可以確診。如果查不到結(jié)核菌，單純根據(jù)患者的CT表現(xiàn)、癥狀，也是可以臨床進行結(jié)核病診斷的。

  

  01:33
  王沖 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京胸科醫(yī)院

  2021-09-24 3288次

• 如何查肺結(jié)核

  查肺結(jié)核除了癥狀以外，最主要的是痰，通過痰檢來查抗酸染色，看能不能直接查到結(jié)核菌。如果查不到，就通過氣管鏡來向氣管內(nèi)進行刷檢、活檢或者肺泡灌洗，看能不能查到有結(jié)核的證據(jù)。然后就是做穿刺，把肺里邊有病變的地方做穿刺活檢，取一塊組織出來，在鏡下看是否有抗酸染色的陽性，是否有肉芽腫的表現(xiàn)。有時候可能查不到結(jié)核菌，進一步需要進行分子病理學的檢測，把取得標本灌洗液進行X-pert或者TB-DNA的檢查，如果X-pert和結(jié)核DNA是陽性，就可以確診肺結(jié)核。確診肺結(jié)核之后還可以進行肺結(jié)核菌的鑒定，因為結(jié)核分枝桿菌有很多種，真正有致病性的可能沒有特別多，主要是以結(jié)核分枝桿菌為主。進行結(jié)核菌種鑒定后還可以做耐藥實驗，來明確結(jié)核是不是耐藥結(jié)核，如果是耐藥結(jié)核，需要進行二線的耐藥結(jié)核的治療。

  

  01:40
  王沖 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京胸科醫(yī)院

  2021-09-24 2422次

• 肺結(jié)核合并咯血患者如何治療
  治療包括：一、一般治療，咯血患者應(yīng)臥床休息，取患側(cè)臥位，患側(cè)可置冰袋，患者要安靜，情緒緊張者可給予安定劑，劇咳者給予咳必清等，必要時可用可待因，并囑患者輕輕把血咳出，嚴密監(jiān)護防止大咳血而窒息。腦垂體后葉素止血作用確切，主要是收縮血管達到間接止血作用，其他的止血藥物，有普魯卡因、酚妥拉明等。二、大咯血的治療，大咯血不止者，可行支氣管動脈栓塞或經(jīng)纖支鏡確定出血部位后，用稀釋的腎上腺素海綿壓迫和填塞與出血部位及人工氣腹治療等。必要時在明確出血部位的情況下行，肺段和葉的切除，大咯血可引起窒息，直接危及生命。一旦發(fā)現(xiàn)窒息先兆，應(yīng)立即搶救，立即給患者取頭低腳高位，輕拍背部以便血塊兒排出，并盡快挖出或吸出口腔的咽部的積血或血塊兒，氣管插管即可吸出積血，又能保持呼吸道通暢，可防止血液進入健側(cè)。
  語音時長 1:43”
  呂潔 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-24 1921次

• 肺結(jié)核咯血的治療
  這種情況最好住院治療，建議用異煙肼，利福平，吡嗪酰胺，乙胺丁醇，鏈霉素等，多飲水同時可以服用止血的藥物進行治療。具體治療方案專業(yè)醫(yī)生結(jié)合情況，建議您住院觀察治療，不要緊張。用止血藥，如腦垂體后葉激素、止血環(huán)酸等，咯血者只要治療及時，多無生命危險，止血后就可出院。
  語音時長 1:15”
  梁霄 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-08-06 2047次

• 肺結(jié)核如何治療
  病情分析：目前對于肺結(jié)核這種疾病，最為有效地治療手段就是采取多種藥物聯(lián)合抗菌，經(jīng)常使用的一線抗結(jié)核藥物有利福平、異煙肼、鏈霉素、吡嗪酰胺等。意見建議：結(jié)核病的治療分為強化期和鞏固期，強化期治療時，患者要注意定期的檢查肝腎功能，鞏固期患者的癥狀雖然可能基本減輕，但是也要注意完成治療周期。
  任運江 主治醫(yī)師濟南市章丘區(qū)中醫(yī)醫(yī)院

  2019-03-27 1202次

• 如何治療肺結(jié)核
  病情分析：肺結(jié)核這種疾病目前最有效的治療方法是使用多種藥物聯(lián)合治療。比較常用的藥物主要是一線的抗結(jié)核藥物，例如異煙肼，利福平，鏈霉素，吡嗪酰胺等。意見建議：肺結(jié)核的患者一定要堅持早治療，聯(lián)合用藥，適量的用藥，然后規(guī)律全程的治療原則，在治療周期內(nèi)要注意對自身肝腎功能的檢測。
  任運江 主治醫(yī)師濟南市章丘區(qū)中醫(yī)醫(yī)院

  2019-03-27 1402次

• 肺結(jié)核合并咯血患者如何治療
  治療包括：一、一般治療，咯血患者應(yīng)臥床休息，取患側(cè)臥位，患側(cè)可置冰袋，患者要安靜，情緒緊張者可給予安定劑，劇咳者給予咳必清等，必要時可用可待因，并囑患者輕輕把血咳出，嚴密監(jiān)護防止大咳血而窒息。腦垂體后葉素止血作用確切，主要是收縮血管達到間接止血作用，其他的止血藥物，有普魯卡因、酚妥拉明等。二、大咯血
  李侗曾 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院

  2021-12-20 115次

• 肺結(jié)核咳血如何治療
  肺結(jié)核病人出現(xiàn)咯血相對還是比較多見，治療主要包括兩方面治療：第一，要積極的進行抗結(jié)核治療，常用的藥物主要是異煙肼，利福平，乙胺丁醇，吡嗪酰胺，需要注意按時按量規(guī)范用藥，足療程用藥，不能隨意停藥。第二，針對咯血進行處理，如果輕微的少量的咯血，主要是注意多休息，避免劇烈的活動，可以考慮使用止血的藥物，比
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

  2022-01-24 164次