從替格瑞洛更換為氯吡格雷對急性冠脈綜合征患者的應(yīng)用。
P2Y12受體拮抗劑聯(lián)合阿司匹林的雙聯(lián)抗血小板治療是急性冠脈綜合征患者的標(biāo)準(zhǔn)化治療方案。目前臨床上可及的P2Y12受體拮抗劑主要包括氯吡格雷和替格瑞洛。替格瑞洛經(jīng)過PLATO研究證實較氯吡格雷可顯著改善急性冠脈綜合征患者長期預(yù)后,是目前指南推薦的治療急性冠脈綜合征的一線抗血小板藥物。
在臨床實踐過程中,P2Y12受體拮抗劑降階換藥的情況非常普遍。當(dāng)從替格瑞洛更換為氯吡格雷,換藥的時機和劑量的調(diào)整對冠心病患者的藥效學(xué)影響如何?
2018年6月,有人在頂級期刊上發(fā)表了SWAP-4研究,目的在于探討不同治療策略對血小板活性的影響。結(jié)果證實急性冠脈綜合征患者從替格瑞洛更換為氯吡格雷以后,血小板的反應(yīng)性增高。