氯吡格雷系無活性的前體藥物,其口服后的的吸收和代謝而受到體內(nèi)不同生物酶系的影響。因此,當(dāng)氯吡格雷吸收和代謝通路的相關(guān)基因發(fā)生變異以后,不同患者的個體對它的反應(yīng)性可能不同,即可能一些患者服用它時療效較差,于是提出了“氯吡格雷抵抗”的問題。
藥效和藥代動力學(xué)研究顯示,氯吡格雷的抗血小板反應(yīng)存在個體差異,患者對氯吡格雷治療反應(yīng)不足或過反應(yīng),會分別增加缺血風(fēng)險和出血風(fēng)險。血小板反應(yīng)性導(dǎo)致的部分缺血事件的發(fā)生,即氯吡格雷抵抗。
SWAP-4研究結(jié)果表明,從替格瑞洛換用氯吡格雷以后血小板反應(yīng)性增高,證明換用氯吡格雷后的血小板抑制效果劣于繼續(xù)使用替格瑞洛維持治療。