如果患者經(jīng)過胸片或者ct檢查后確診了胸腔積液,我們要結(jié)合患者的臨床癥狀和相關(guān)檢查以明確病因。很多種疾病均可導(dǎo)致胸腔積液,常見的有肺炎,肺結(jié)核和肺腫瘤。
如果患者伴有咳嗽,咳膿痰,高熱不退,我們考慮肺內(nèi)炎癥的可能性比較大,積極的行胸腔穿刺抽液,根據(jù)胸腔積液的特點考慮是否為肺炎旁胸腔積液,肺炎旁胸腔積液特點為,含有大量的白細胞,細菌培養(yǎng)可以是陽性的。
如果是由于肺炎導(dǎo)致胸腔及我們需要積極的抗感染治療,抽液排水檢查治療。
如果患者同時伴有消瘦,乏力,盜汗等癥等結(jié)核中毒癥狀,我們考慮結(jié)核性胸膜炎可能性大,要積極完善胸水查抗酸桿菌,ppd實驗等相關(guān)檢查明確診斷結(jié)核后可考慮抗結(jié)核治療。
如果患者的胸腔穿刺抽液呈血性胸水,胸水中查到癌細胞可診斷為惡性胸腔積液,我們需要進行抗腫瘤的治療。