如果患者經過胸片或者肺ct檢查后,確診雙肺的多發(fā)結節(jié),要根據結節(jié)的大小、形態(tài)及患者的免疫狀態(tài),相關的伴隨臨床癥狀及進一步檢查,以決定下一步的處理措施。
如果結節(jié)的邊緣比較光滑,形態(tài)比較小,患者無明顯的任何臨床癥狀,免疫功能正常,我們考慮良性的可能性大,建議三個月或者半年以后復查肺ct,如果患者的結節(jié)邊緣不光滑,有毛刺,而且結節(jié)比較多、形態(tài)比較大,我們考慮有結核或者腫瘤可能性時,需要進一步完善ppd實驗、脫落細胞學、支氣管鏡等進一步明確診斷。
如果患者是由于粟粒性肺結核導致雙肺結節(jié),我們需要積極的治療,包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等藥物,如果患者是肺腫瘤導致肺結節(jié),進行手術評估,有手術適應癥者手術治療,無手術適應癥者可考慮化療、放療和靶細胞藥物治療。