如果患者的胸片或者CT提示了肺內(nèi)的空洞性病變,我們要結(jié)合患者的年齡,伴隨癥狀及進(jìn)一步檢查以明確診斷,根據(jù)診斷進(jìn)行進(jìn)一步的治療,在臨床上導(dǎo)致肺內(nèi)空洞性疾病主要為肺膿腫、肺結(jié)核、肺腫瘤。
1、如果患者伴有咳嗽咳大量的膿痰,高熱等癥狀,且有誤吸的病史我們考慮肺膿腫的可能性比較大,需要積極的使用抗生素,包括頭孢、青霉素及抗厭氧菌的甲硝唑、奧硝唑、克林霉素等。同時(shí)通暢氣道促進(jìn)痰液引流,經(jīng)上治療無(wú)效時(shí)可考慮支氣管鏡、局部治療及手術(shù)治療。
2、如果患者伴有低熱、消瘦、乏力、盜汗等結(jié)核中毒癥狀,我們要完善PPD試驗(yàn),探查抗膿桿菌的檢查,探查到抗膿桿菌為診斷的金標(biāo)準(zhǔn),診斷結(jié)核性空洞后我們要積極的抗結(jié)核的治療,包括異煙肼、利福平等用藥。
3、如果患者是由于肺腫瘤導(dǎo)致的空洞,我們要積極的抗腫瘤治療,病因診斷,病因治療。