正常情況下尿液中含有一定量的蛋白質(zhì),包括腎小球?yàn)V過的白蛋白和小分子蛋白質(zhì),以及腎小管分泌的蛋白質(zhì)。但臨床上,尿常規(guī)蛋白定性實(shí)驗(yàn)不能測(cè)出,當(dāng)尿蛋白超過150毫克每天,尿蛋白定性可以陽性稱為蛋白尿。
腎小球的濾過膜是由腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞、基底膜臟層上皮細(xì)胞構(gòu)成。濾過膜的屏障作用包括分子屏障和電荷屏障,分子屏障僅允許較小的蛋白質(zhì)分子通過,電荷屏障僅允許濾過帶負(fù)電荷的蛋白濾過。
上述任意屏障的損傷均可以引起蛋白尿,腎小球性蛋白尿常以白蛋白為主,如微小病變型腎病患者大量蛋白尿主要表現(xiàn)為電荷屏障損傷所導(dǎo)致。當(dāng)分子屏障被破壞時(shí)尿中還可以出現(xiàn)除白蛋白以外更大分子的血漿蛋白,如免疫球蛋白c3等,則提示腎小球?yàn)V過膜有嚴(yán)重的結(jié)構(gòu)損傷。以上就是腎小球腎炎有蛋白尿的原因。