一,積極地控制血壓,合并糖尿病或者出現(xiàn)高血壓,心、腦、腎損傷時,血壓控制在130/80毫米汞柱,若尿蛋白大于1克每天,血壓應控制在125/75毫米汞柱。
二,選擇降壓藥,良性高血壓腎病首選ACEI和ARB類,但也可以聯(lián)合應用鈣通道阻滯劑,利尿劑,β受體拮抗劑,惡性高血壓一般首選靜脈應用降壓藥,常用的有硝普鈉,硝酸甘油等,血壓控制以后可替換為口服降壓藥。
三,長期持續(xù)性難以控制的高血壓,應當逐漸降壓,避免過快過猛,尤其腎功能減退者,其降壓過快、過低會引起腎血流灌注不足,加重腎損傷。
四,改善靶器官的功能。
五,出現(xiàn)尿毒癥時可選擇腎臟替代治療。