一、積極控制血壓,合并糖尿病或者出現(xiàn)高血壓、心、腦、腎損傷時血壓控制在130/80mmHg。若24小時尿蛋白定量大于一克時,血壓控制在125/75mmHg。
二、合理選擇降壓藥,良性高血壓腎損害首選降壓藥是acei、arb類,但需要監(jiān)測血肌酐和血鉀水平,血肌酐超過30%時減量,超過50%時停藥。血鉀大于5.5mmol/升時停藥,可聯(lián)合應(yīng)用鈣通道阻滯劑、利尿劑、β受體拮抗劑等。而惡性高血壓首選藥物是靜脈輸注降壓藥物,比如硝普鈉、硝酸甘油以后,血壓控制以后可替換為口服降壓藥。
三、持續(xù)性長期難以控制的高血壓,應(yīng)逐漸降壓避免過快過猛,尤其腎功能減退者,避免其血壓過低,而引起腎血流灌注不足加重腎損害。
四、改善靶器官的功能。
五、出現(xiàn)尿毒癥時可選擇腎臟替代治療。