?早期,即單純骨或者是滑膜結(jié)核以及不適用于手術(shù)的老年患者,應(yīng)該做保守治療。制動(dòng)在腕關(guān)節(jié)功能位上,包括前臂、掌及腕,前伸三十度固定,旋前、旋后中間位,拇指向上。
腕關(guān)節(jié)結(jié)核骨質(zhì)破壞及腫脹比較廣泛,石膏可以適當(dāng)?shù)南蛏霞娱L(zhǎng),包括肘關(guān)節(jié)以及上臂下三分之一,以便能更好地限制前臂自腕部的肌及肌腱的活動(dòng),以利病變的吸收與修復(fù)。
對(duì)于確診較晚,病變廣泛的腕關(guān)節(jié)結(jié)核,保守治療一般療效比較慢,常常需要一年,甚至更長(zhǎng)的時(shí)間。
保守治療無效,病變廣泛有頑固性竇道的,應(yīng)該積極的考慮手術(shù)治療,對(duì)于相當(dāng)部分的晚期全關(guān)節(jié)結(jié)核病人還需要考慮行關(guān)節(jié)融合術(shù),以重建關(guān)節(jié)功能。對(duì)于病變已經(jīng)禁止手下垂及尺側(cè)畸形的,可以將橈骨下端做楔形切除,矯正,尺偏。
同時(shí),將尺骨頭切除,石膏固定六周。單純的前臂旋轉(zhuǎn)障礙的可以做尺骨頭切除術(shù)即可,無需外固定。