原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)在臨床上容易被忽視,但是當(dāng)出現(xiàn)不明原因的骨痛、病理性骨折、尿路結(jié)石、血尿、尿路感染、高鈣血癥或者頑固性消化性潰瘍的時(shí)候,要考慮到此病。
不同的病因治療原則也不同,而原發(fā)性甲旁亢要盡早切除腺瘤,手術(shù)治療是比較首選的方法,手術(shù)指征包括以下幾方面的:
第一,有癥狀的患者首選手術(shù)治療。
第二,是無癥狀的患者,在合并以下情況之后要考慮手術(shù):
1、高鈣血癥,血鈣高于正常上限。
2、腎臟的損害,肌酐清除率低于每分鐘六十毫升。
3、任何部位的骨密度值低于峰值骨量2.5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差或者出現(xiàn)脆性骨折。
4、年齡小于五十歲。
5、患者不能接受常規(guī)的隨訪。
另外,對(duì)于手術(shù)沒有禁忌癥的患者,病變部位明確的患者,要考慮行手術(shù)治療。