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      醫(yī)生主講實(shí)錄

      如果患者出現(xiàn)了夜間咳嗽加重,我們主要考慮兩種疾病:

      首先如果患者為青年人,出現(xiàn)了夜間的咳嗽,咳痰,氣喘伴有雙肺的干啰音,我們可以完善支氣管舒張實(shí)驗(yàn),血常規(guī),過敏原等實(shí)驗(yàn)以明確診斷,很有可能是一種哮喘的一個(gè)典型發(fā)作特點(diǎn),如果診斷了哮喘我們需要吸入ICS支氣管舒張劑,例如常用布地奈德,福莫特羅,福地卡松,沙美特羅等藥物治療,同時(shí)加以口服一些白三烯調(diào)節(jié)劑,如孟魯司特鈉,脫離變應(yīng)原等措施均是治療支氣管哮喘的一個(gè)很好的治療方法。

      如果患者屬于老年人既往有冠心病的病史,近期出現(xiàn)了夜間的咳嗽咳痰,氣喘伴有心前區(qū)的疼痛不適,下肢浮腫,不能平臥等癥狀,我們考慮是由于心功能不全導(dǎo)致的可能性比較大,要完善心納術(shù),心電圖,心臟彩超,腎盂冠動(dòng)動(dòng)脈檢查以明確診斷。

      如果要明確診斷為冠心病,心功能不全導(dǎo)致的咳嗽氣喘,我們需要抗心衰的治療,包括了強(qiáng)心,利尿,擴(kuò)血管的藥物,強(qiáng)心的藥物多為地高辛,利尿藥物有呋塞米,螺內(nèi)酯,擴(kuò)血管藥物多為硝酸甘油,硝普鈉等藥物治療。

      以上內(nèi)容僅供參考

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