一,有效控制系統(tǒng)性高血壓,去除誘因,戒煙戒酒,避免精神緊張和情緒激動(dòng),控制鈉鹽攝入,糾正高脂血癥。合理應(yīng)用抗高血壓藥物,選擇既能降壓又不損害腎臟的抗高血壓藥物,如ACEI,ARB或β受體阻滯藥,或者幾類藥物聯(lián)合應(yīng)用,使血壓控制到靶目標(biāo),125-130,80-85mmHg。
二,抑制腎組織纖維化硬化,延緩腎功能不全進(jìn)展,ACEI及ARB擴(kuò)張出球動(dòng)脈比擴(kuò)張入球動(dòng)脈明顯,可以減輕腎小球內(nèi)高壓,高灌和高氯現(xiàn)象。另外能夠改善腎小球?yàn)V過膜的選擇通透性,延緩腎功能不全進(jìn)展,保護(hù)殘存腎單位,同時(shí)可以抑制細(xì)胞外基質(zhì)生成,增加細(xì)胞外基質(zhì)降解,減輕腎小球硬化和間質(zhì)纖維化,常用藥物為依那普利,貝那普利,厄貝沙坦等。
三,腎功能不全的處理,高血壓腎損害表現(xiàn)為慢性腎衰時(shí),非透析措施和替代方法與其他的慢性腎臟病相同。