急性骨髓炎的外科治療指征包括,抗生素治療感染病灶的能力下降,骨穿刺有膿或者骨髓腔膿腫形成,要盡快引流,膿腫可以通過臨床檢查、超聲、ct和核磁共振檢查,穿刺或者抗生素治療失敗來進行證實。
抗生素治療失敗表現(xiàn)為發(fā)熱、疼痛、局部炎性表現(xiàn)不緩解,應用抗生素48到72小時,crp未下降,個別病例需要警惕非有效抗生素和先天免疫缺陷所導致。
急性骨髓炎的外科治療技術包括,切開引流時減壓,多靠骨皮質(zhì)開一小窗引流膿腫,凈刮骨髓腔,保證引流徹底,如果膿腫靠近骺板,要注意防止損傷骨骺和骺板,在放置引流同時,有限的關閉切口,患肢采用有沉淀的石膏制動,防止病理性骨折。