阻滯腎上腺皮質(zhì)激素合成的藥物有幾種
(1)米托坦(雙氯苯二氯乙烷):可使腎上腺皮質(zhì)束狀帶及網(wǎng)狀帶萎縮、出血、細胞壞死,主要用于腎上腺癌。開始每日2-6g,分3-4次口服,必要時可增至每日8-10g,直到臨床緩解或達到最大耐受量,以后再減少至無明顯不良反應的維持量。用藥期間為避免腎上腺皮質(zhì)功能不足,需適當補充糖皮質(zhì)激素。不良反應有食欲減退、惡心、嗜睡、眩暈、頭痛、乏力等。
(2)美替拉酮:能抑制腎上腺皮質(zhì)11β-羥化酶,從而抑制皮質(zhì)醇的生物合成,每日2-6g,分3-4次口服。不良反應可有食欲減退、惡心、嘔吐等。
(3)氨魯米特:能抑制膽固醇轉(zhuǎn)變?yōu)樵邢┐纪?,故皮質(zhì)激素的合成受阻,對腎上腺癌不能根治的病例有一定療效。每日用量為0.75-1.0g,分次口服。
(4)酮康唑:可使皮質(zhì)醇類固醇產(chǎn)生量減少,開始時每日mg,維持量每日600-800mg,治療過程中需觀察肝功能,少數(shù)患者可出現(xiàn)嚴重肝功能損害。