原發(fā)性腹膜炎,一般來講分為兩類,一種是繼發(fā)性的,一種是原發(fā)性的,原發(fā)性腹膜炎在腹腔內(nèi)沒有原發(fā)性病灶,這種腹膜炎的發(fā)病率是比較低的,比繼發(fā)性腹膜炎要低的多,在臨床上是比較少見的。
原發(fā)性腹膜炎致病菌多為溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌和大腸桿菌,細(xì)菌進(jìn)入腹腔途徑,一般有:
第一、血行播散。例如肺炎雙球菌和鏈球菌從呼吸道和泌尿系的感染灶,通過血行播散至腹膜。
第二、上行性感染。來自女性生殖道的細(xì)菌,通過輸卵管直接向上擴(kuò)散到腹腔。
第三、直接擴(kuò)散。如泌尿系感染使細(xì)菌,可通過腹膜層直接擴(kuò)散到腹膜腔。
第四、透壁性感染。在正常情況下腸腔的細(xì)菌,是不能通過腸壁的,但是在某些情況下例如腸梗阻,營(yíng)養(yǎng)不良等情況時(shí)腸腔的細(xì)菌可以發(fā)生移位,透過腸壁進(jìn)入腹膜,將引起腹膜炎。
原發(fā)性腹膜炎的感染范圍很大,一般來講是溶血性鏈球菌的膿液比較稀薄,沒有臭味。