青光眼是一組以特征性視神經(jīng)萎縮和視野缺損為共同特征的疾病，病理性眼壓增高是其主要危險(xiǎn)因素，臨床上確診青光眼最基本的檢查項(xiàng)目有眼壓、房角、視野和視盤檢查。
眼壓作為青光眼診斷的一個(gè)重要的依據(jù)，正常眼壓范圍是10-21mmHg，但是不是超過了這個(gè)范圍就可以診斷為青光眼，往往需要結(jié)合臨床上的其它檢查，包括房角、視野和視盤，如果單純的眼壓升高而視神經(jīng)沒有損害，也無法確診是青光眼。
青光眼怎么確診
孫建華副主任醫(yī)師
錦州市中心醫(yī)院 眼科
2018-08-22 3262次
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青光眼如何確診因?yàn)樵谂R床上，青光眼的種類很多，有些青光眼，比如說急性閉角型青光眼，它的癥狀是非常明顯的，非常典型的，體征也是非常明顯的，那這類的患者，一經(jīng)發(fā)病就可以明確診斷。但是臨床上也有很多的，這種患者，他的癥狀也不是很典型，體征也不是很典型，所以這時(shí)候，醫(yī)生往往會(huì)建議患者，經(jīng)常性地到醫(yī)院，來進(jìn)行青光眼的排查。那么在青光眼的排查中，有幾項(xiàng)檢查是非常重要的，第一就是眼壓，我們正常人的眼壓值是10到21，那么如果超過了這個(gè)正常值，或者是兩個(gè)眼睛的壓差，超過了5毫米汞柱，或者是24小時(shí)之內(nèi)，眼壓的波動(dòng)超過了8毫米汞柱，我們都視為是異常的眼壓。那這時(shí)候，我們就會(huì)建議患者，做一個(gè)角膜厚度的測量，因?yàn)橥悄ず穸群竦娜耍焐难蹓壕蜁?huì)高，還有我們建議患者，會(huì)做個(gè)24小時(shí)的眼壓測定，看一看他一天之中，眼壓的波動(dòng)情況。如果眼壓最高值，超過了30毫米汞柱，那即便這類患者，他的視野檢查是正常的，我們也會(huì)認(rèn)為，這類患者發(fā)生青光眼的可能性，會(huì)非常大，我們也會(huì)建議他，盡早的用上降眼壓的藥物。還有第二項(xiàng)，就是一個(gè)視野的檢查，視野的檢查，在青光眼的診斷中，是非常重要的，視野的檢查，是衡量青光眼的金標(biāo)準(zhǔn)，它對(duì)于明確是否是青光眼，非常重要。它對(duì)于判斷青光眼控制得好與壞，也是一個(gè)金標(biāo)準(zhǔn)，所以視野的檢查是至關(guān)重要的。另外還有一些檢查，比如眼底的檢查，我們通過裂隙燈，通過前置鏡，通過立體像，通過OCT可以判斷，有沒有視神經(jīng)纖維層的缺損，有沒有杯盤比，盤沿的擴(kuò)大，有沒有視盤這種纖維狀的出血，我們來判斷有沒有視神經(jīng)的損害。當(dāng)然了我們還有一些，比如說UBM的檢查，房角的檢查，我們可以區(qū)分，到底是開角型的青光眼，還是閉角型的青光眼，這些檢查綜合起來，我們就是一個(gè)判斷青光眼的標(biāo)準(zhǔn)了。
02:51
張紅松
副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院
2020-02-26 3555次
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怎么判斷青光眼比如說對(duì)于急性閉角型青光眼，我們可以根據(jù)它發(fā)病的時(shí)候典型的臨床表現(xiàn)，典型的體征，我們可以就一目了然的判斷他的這個(gè)青光眼的屬性了。但是對(duì)于臨床上那些癥狀不典型，非常隱匿的青光眼，我們又如何判斷呢。我們有幾個(gè)檢查指標(biāo)，第一，就是我們的眼壓。正常的眼壓值是10到21，這指的是95%的人群；那么有些人群他的眼壓超過了21毫米汞柱；有些人他的雙眼的這個(gè)眼壓的壓差超過了5毫米汞柱；有些人24小時(shí)的眼壓的波動(dòng)范圍超過了8毫米汞柱，這些都是異常的這個(gè)眼壓。那對(duì)于這些眼壓，我們?cè)趺崔k呢，我們會(huì)給這些人群進(jìn)行進(jìn)一步的檢查，比如說做一個(gè)角膜厚度的檢查。因?yàn)榻悄ず穸群竦娜耍焐蹓壕透?，這時(shí)候我們要通過他的角膜厚度，進(jìn)行一個(gè)修正眼壓的判斷。那么如果修正眼壓仍然高于正常值，怎么辦呢，我們要給患者進(jìn)行一個(gè)24小時(shí)的眼壓測定，來判斷他的這個(gè)眼壓的異常結(jié)果。第二個(gè)指標(biāo)就是視野。視野是檢查青光眼的金標(biāo)準(zhǔn)，如果視野呈現(xiàn)了青光眼的典型的視野改變，那即便眼壓不高，我們也可以給他診斷為青光眼。因?yàn)榕R床上，本身也有一種正常眼壓性青光眼，就是眼壓始終是在正常值范圍之內(nèi)，但是他視野呈現(xiàn)了青光眼的典型的視野改變，這個(gè)我們也可以給他診斷是青光眼。還有就是我們的視神經(jīng)纖維層厚度，我們臨床上老叫做眼底的杯盤比。如果眼底的這個(gè)視盤呈現(xiàn)出了典型的一個(gè)壓跡，視盤有放射狀的出血，視盤上有血管的偏曲，這些都是青光眼的一個(gè)眼底改變。通過這幾項(xiàng)，我們來判斷到底是不是青光眼。另外呢，還有一些少量的一些輔助的檢查，比如說UBM的檢查，這個(gè)是可以來判斷是開角型青光眼還是閉角型青光眼，當(dāng)然這是確診了青光眼以后，再進(jìn)行的一些輔助檢查了。
02:39
張紅松
副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院
2020-06-15 7108次
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青光眼怎么確診？我們知道青光眼的確診不僅要依賴于青光眼的一些臨床癥狀，還需要依賴于一系列的檢查，主要包括電腦視野的檢查，視盤OCT的檢查，眼底的檢查，房角的檢查，還有24小時(shí)眼壓監(jiān)測，這些檢查，不僅能夠確診青光眼，還能知道青光眼的類型以及嚴(yán)重程度，而青光眼最典型的臨床癥狀是眼部脹痛，怕光流眼淚，頭疼。如果出現(xiàn)這些癥狀，一定要盡快的去醫(yī)院就診，看看是不是有青光眼，青光眼是眼科比較嚴(yán)重的一種疾病，而且發(fā)病率很高，是三大致盲眼病之一，青光眼有很強(qiáng)的家族遺傳性，如果家族中有青光眼病史，一定要警惕青光眼的發(fā)生，而一旦出現(xiàn)青光眼，一定要盡力把眼壓控制在一個(gè)正常范圍之內(nèi)，防止視力及視功能永久性的損傷。語音時(shí)長 01:09”
韓莎莎
主治醫(yī)師東營市人民醫(yī)院
2019-09-17 1923次
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怎么確診青光眼青光眼是眼科常見疾病，要確診青光眼需要綜合分析眼壓結(jié)果，眼底檢查結(jié)果和視野檢查結(jié)果才能夠確診。通常以上三項(xiàng)檢查結(jié)果中任意兩項(xiàng)出現(xiàn)異常，就可以確診為青光眼。眼壓是篩查青光眼的重要指標(biāo)，正常人眼壓在10-21mmHg之間波動(dòng)，而青光眼患者通常會(huì)出現(xiàn)眼壓升高，大部分患者為輕度升高，眼壓保持在30-40mmHg左右。眼底檢查也是確診青光眼的重要依據(jù)之一，患者會(huì)出現(xiàn)視神經(jīng)萎縮以及神經(jīng)纖維層缺損等表現(xiàn)。視野檢查不但是確診青光眼的依據(jù)，還是判斷青光眼病情嚴(yán)重程度的重要依據(jù)，輕度青光眼主要表現(xiàn)為鼻側(cè)階梯，旁中心暗點(diǎn)等視野改變，而中度青光眼會(huì)出現(xiàn)弓形暗點(diǎn)，環(huán)形暗點(diǎn)等視野改變，重度青光眼患者則會(huì)表現(xiàn)為管狀視野。語音時(shí)長 01:32”
陶遠(yuǎn)
副主任醫(yī)師濟(jì)南市第二人民醫(yī)院
2020-06-07 1786次
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青光眼為啥叫青光眼病情分析：青光眼這種病情在古代就有，當(dāng)發(fā)作期的時(shí)候部分患者會(huì)呈現(xiàn)眼球成為灰藍(lán)色的表現(xiàn)，從而在古醫(yī)學(xué)中被稱為青風(fēng)內(nèi)障或綠內(nèi)障，演變下來，從而為青光眼。意見建議：尤其是有些先天性青光眼的孩子，在呈現(xiàn)發(fā)作期時(shí)因?yàn)殪柲]有發(fā)育完全，從而更容易呈現(xiàn)灰藍(lán)色的表現(xiàn)，從而稱之為青光眼。當(dāng)眼球呈現(xiàn)這種顏色時(shí)，或者視力下降時(shí)，一定要及時(shí)的去醫(yī)院就診，防止造成視力不可逆的下降。
孫振蕊
主治醫(yī)師新疆醫(yī)科大學(xué)第六附屬醫(yī)院
2021-06-10 3301次
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如何確診外傷性青光眼病情分析：要確診外傷性青光眼，通常需要有明確的眼部外傷史，經(jīng)過檢查出現(xiàn)眼壓升高，視野以及眼底的視神經(jīng)受到損害，房角檢查出現(xiàn)方房角后退等特征性表現(xiàn)就可以確診。意見建議：外傷性青光眼是可以治療的，發(fā)病的早期可以通過使用降眼壓的滴眼液，例如鹽酸卡替洛爾滴眼液等，以及激素滴眼液，例如妥布霉素地塞米松滴眼液，等來盡量控制眼壓。如果藥物保守治療效果不好，就應(yīng)該手術(shù)治療。
陶遠(yuǎn)
副主任醫(yī)師濟(jì)南市第二人民醫(yī)院
2020-12-14 904次
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怎樣確診小孩青光眼如果想確診小孩有沒有青光眼，就需要積極的開展青光眼的篩查，往往需要完善一下裂隙燈，眼壓的檢查，一般來說，通過這些檢查往往就能知道是不是有先天性青光眼，因?yàn)橄忍煨郧喙庋弁鶗?huì)出現(xiàn)角膜的水腫，并且會(huì)出現(xiàn)角膜的擴(kuò)張，還有一些患者會(huì)出現(xiàn)眼球體積的增大，所以說通過裂隙燈的檢查往往就能看出來，這個(gè)時(shí)候最好還是監(jiān)
田彥杰
主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院
2022-01-24 581次
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如何確診外傷性青光眼確診外傷性青光眼需要進(jìn)行一系列的檢查，包括眼壓，視野檢查等。眼外傷所致的青光眼為繼發(fā)性青光眼,眼球頓挫傷后短期內(nèi)發(fā)生的急性眼壓升高。藥物治療包括使用糖皮質(zhì)激素來減輕炎癥反應(yīng)，局部使用噻嗎洛爾，必要時(shí)可以使用甘露醇來控制眼壓，對(duì)于眼壓過高而不
崔馨
副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2024-09-10 0次
