腎缺血及腎中毒,引起腎前性氮質(zhì)血癥的各種因素持續(xù)作用使腎缺血、缺氧,各種腎毒性物質(zhì)和藥物、細菌的內(nèi)毒素、重金屬毒物及生物毒等作用對腎臟均可致病。
此外,誤型輸血及藥物而引起急性血管內(nèi)溶血,擠壓傷、燒傷和嚴重肌病,可因血紅蛋白及肌紅蛋白堵塞腎小管,而發(fā)生急性腎小管的壞死和急性的腎衰。
急性腎衰發(fā)病機理仍不明,急性腎小管損傷學說不能圓滿解釋,近年來認為,血管收縮活性物質(zhì)釋放紊亂引起的腎內(nèi)血流動力學改變以及細胞的鈣內(nèi)流和氧自由基在急性腎衰發(fā)病機理中均起到了重要作用。