藥物性蕁麻疹最主要的要和一般的蕁麻疹進(jìn)行鑒別。
第一，藥物性蕁麻疹它有明顯的用藥史，藥疹的潛伏期一般為4到21天。
第二，這個(gè)藥物引起的蕁麻疹發(fā)病比較急，皮疹的顏色比較紅一些，然后針尖皮膚是水腫的，患者往往癥狀比較重，很快容易伴有呼吸道以及消化道的癥狀。
第三，就是停止可以藥物之后進(jìn)行積極的抗過敏治療，并且能比較快的緩解。一般病因引起的尋麻疹，如果是這個(gè)病因不祛除，蕁麻疹即使經(jīng)過抗過敏治療，而它仍然會(huì)存在這個(gè)皮疹的情況。
藥物性蕁麻疹鑒別診斷
徐學(xué)超主治醫(yī)師
中國(guó)人民解放軍第107醫(yī)院 皮膚性病科
2018-08-21 5709次
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藥物性肝損害的診斷標(biāo)準(zhǔn)藥物性的肝損害，臨床上現(xiàn)在越來越普遍了，我們國(guó)內(nèi)常見的原來西藥里邊有，比如抗結(jié)核的藥物、抗腫瘤的藥物、抗生素、降脂藥這些都容易引起肝損害。我們中成藥里邊，一些治療皮膚病的藥物、治療骨關(guān)節(jié)的藥物，都有一些肝損害。不可避免地說，我們中藥也是有肝損害的副作用的。藥物性的肝損害的診斷，首先是要識(shí)別我們的用藥和我們的肝功能的異常的一個(gè)關(guān)系性。所以在這個(gè)診斷過程中，我們推薦使用RUCAM量表。這個(gè)醫(yī)學(xué)量表提示了用藥和肝功能的一個(gè)時(shí)間關(guān)系，然后恢復(fù)的情況，治療對(duì)他應(yīng)答的情況。其次要做到幾點(diǎn)，就是排除，藥物性的肝損傷是很嚴(yán)重的排除性的診斷，要排除所有的能想到的肝病，比如病毒性的肝病，乙肝、丙肝、甲肝、戊肝，排除脂肪性的肝病、非酒精性脂肪性肝炎、酒精性的肝、自身免疫性的肝病、膽汁淤積性的肝病排除一些肝的血管性疾病，比如布-查綜合征、遺傳代謝性的肝病。這些都進(jìn)行排除完之后，如果我們結(jié)合RUCAM量表，然后認(rèn)為藥物和用藥是相關(guān)的才能診斷藥物性的肝損傷。藥物性的肝損傷診斷完之后，然后我們還要判斷他的嚴(yán)重程度。他的嚴(yán)重程度，一般來說要根據(jù)情況，把它分為零到五級(jí)。對(duì)他的肝細(xì)胞的損傷的程度來說，藥物性肝損傷表現(xiàn)出來三種情況：第一種是肝細(xì)胞損傷，肝細(xì)胞損傷是谷丙谷草轉(zhuǎn)氨酶升高為主的情況，就是ALTAST升高。第二點(diǎn)是膽汁淤積型，膽汁淤積型主要表現(xiàn)出來堿性磷酸酶和轉(zhuǎn)肽酶的升高。第三點(diǎn)是要混合型的。而另外還有一種特殊情況，就是藥物性的肝損傷，這種藥物直接引起了肝臟的血管的病變。比如中藥土三七引起的肝小靜脈閉塞綜合征，這直接就造成了肝血管的損傷。所以通過以上我們就看出來了，藥物性的肝損傷診斷是一個(gè)很嚴(yán)重的排除型診斷，有用藥史，有肝功能的異常，我們還要排除掉其他因素引起的肝損傷，才能定義為藥物性的肝損傷。而其中我們剛才提到了有一個(gè)RUCAM量表，其實(shí)就是一個(gè)因果關(guān)系的量表。這個(gè)量表作為我們臨床大夫往往是拿來判斷它的相關(guān)性的程度，它的相關(guān)程度我們可能判斷說，有可能極有可能不可能，一般來說他的積分越高，可能性越大診斷越明確。
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張引強(qiáng)
副主任醫(yī)師中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
2018-10-10 23650次
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兒童藥物性肝病兒童的藥物性肝損傷和成年人的藥物性肝損傷，幾乎是沒有什么大的差別的?，F(xiàn)在在中國(guó)，藥物性肝損傷也是非常的常見，而以吃各種保健品、中藥，所導(dǎo)致的藥物性肝損傷最為常見。因?yàn)楹芏嗟谋＝∑?，中藥，都是所謂的天然的物質(zhì)，人們認(rèn)為天然就是沒有毒的，其實(shí)不是這樣。很多的天然物質(zhì)是損傷肝臟的，所以對(duì)于兒童來說，應(yīng)該盡量的減少，他們?nèi)コ砸恍┫∑婀殴值谋＝∑?。因?yàn)樾『⒄嬲玫牟∈呛苌俚?，需要長(zhǎng)期吃藥的小孩幾乎是沒有的，所以說，只要我們把保健品關(guān)口把握好了，那么小孩的藥物性肝損傷，就會(huì)出現(xiàn)率很低。
01:12
閆杰
主任醫(yī)師北京地壇醫(yī)院
2018-11-01 4524次
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藥物性皮疹鑒別診斷藥物性皮疹在臨床中那也是比較常見的，往往需要和發(fā)展性疾病進(jìn)行鑒別，我們從以下幾個(gè)方面來看一下：第一，藥物性皮疹有潛伏期的，一般為4到21天的時(shí)間，而發(fā)展性疾病有潛伏期的，潛伏期相對(duì)來說短一點(diǎn)。第二，伴有明顯的瘙癢而發(fā)展性疾病大部分是沒有瘙癢的感覺或者是很輕。第三，發(fā)展順序，藥物性皮疹是向心性或者離心性發(fā)病，從軀干向四肢發(fā)展或者四之先出現(xiàn)皮疹，然后軀干發(fā)展，而這個(gè)初疹性的疾病一般是順序性發(fā)展，從頭面逐漸上軀干四肢等順序發(fā)展，藥物性皮疹疹間皮膚是水腫的，而發(fā)展性疾病的皮膚是正常的。語音時(shí)長(zhǎng) 1:34”
徐學(xué)超
主治醫(yī)師中國(guó)人民解放軍第107醫(yī)院
2018-08-30 7516次
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藥物性肝損傷鑒別診斷藥物性肝損傷一般是指使用了一種或者多種藥物之后，出現(xiàn)肝臟的炎癥性疾病，主要表現(xiàn)為肝功能不正常，有些病人可以出現(xiàn)臨床表現(xiàn)，有些病人可能完全沒有臨床癥狀，一般需要與其他的可能造成肝功能不正常的原因進(jìn)行鑒別。常見的主要包括病毒性肝炎、酒精性肝炎、非酒精性脂肪肝、自身免疫性肝病。其中病毒性肝炎一般需要注意檢查乙肝兩對(duì)半、甲肝抗體、丙肝抗體、戊肝抗體。其中自身免疫性肝病，一般需要注意檢查肝自身抗體，如果是青少年還需要警惕存在遺傳代謝性疾病的可能?？傊C合病史體征進(jìn)行相關(guān)檢查，明確診斷，再采取合適的治療手段。語音時(shí)長(zhǎng) 01:16”
潘金平
主治醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院
2019-11-08 4104次
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如何鑒別丘疹性蕁麻疹和蕁麻疹病情分析：丘疹性蕁麻疹主要是由于蟲咬引起的過敏反應(yīng)，皮疹為紡錘形丘疹，中心可有水皰，伴有瘙癢癥狀。蕁麻疹的皮疹為大小不等，形狀不一樣的紅斑、風(fēng)團(tuán)。蕁麻疹的皮疹一般在一天內(nèi)可自行消退，而丘疹性蕁麻疹一般不會(huì)。意見建議：蕁麻疹和丘疹性蕁麻疹都是由于過敏引起的，因此都可以口服抗組胺藥治療，比如氯雷他定、左西替利嗪等。丘疹性蕁麻疹可以外用糖皮質(zhì)激素治療，蕁麻疹可以外用爐甘石洗劑。
王珊珊
主治醫(yī)師濱州市中心醫(yī)院
2020-06-30 1803次
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早期如何診斷藥物性肝病病情分析：藥物性肝病患者服用藥物以后經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)惡心、厭食、乏力甚至出現(xiàn)皮疹等癥狀。長(zhǎng)期服藥以后肝功能不全，肝細(xì)胞會(huì)進(jìn)一步壞死 ，如果病人長(zhǎng)期患有藥物性肝炎會(huì)導(dǎo)致肝硬化的發(fā)生。意見建議：藥物性肝病患者要早發(fā)現(xiàn)早治療，避免病情加重。出現(xiàn)癥狀時(shí)要停止使用和防止導(dǎo)致肝損傷的藥物重復(fù)使用，早期清除和排泄體內(nèi)的藥物。
高笑娜
主治醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院
2020-03-02 902次
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藥物性皮炎的鑒別診斷方法有哪些首先藥物性皮炎它有很多種類型，它當(dāng)然需要與其他的過敏疾病，或者其他一些疾病進(jìn)行鑒別，比如固定性藥物疹，如果發(fā)生在生殖器部位，它可以與生殖器的皰疹或者是其他的一些生殖器潰瘍疾病鑒別。如果發(fā)生蕁麻疹藥物疹，我們可以與一般的蕁麻疹鑒別，還可以與麻疹和一些猩紅熱去鑒別，因?yàn)橛新檎顦铀幬镎睿托杉t熱樣藥物疹；
王曉彥
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
2021-12-17 149次
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早期如何診斷藥物性肝病早期有明確的肝損害藥物的應(yīng)用，并且伴有肝功能的異常。排除病毒性肝炎等嗜肝病毒的感染引起的肝功能損害因素可以診斷。飲食方面應(yīng)該以清淡易消化食物為主，避免進(jìn)食辛辣刺激生冷食物及飲食過飽，避免進(jìn)食大量的腌制食品。避免大量飲酒，避免肝損害藥物的應(yīng)用。動(dòng)態(tài)復(fù)查肝功能等檢查綜合評(píng)估病情。
王東
主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
2024-11-26 0次
