脾淋巴瘤是常見的脾惡性腫瘤,分為原發(fā)于脾的淋巴瘤和全身淋巴瘤脾浸潤,后者多見一些。
病理分型有彌漫脾腫大型,沒有明確腫塊兒。粟粒型有無數(shù)直徑小于5毫米的小結(jié)節(jié)。多發(fā)結(jié)節(jié)性腫塊和孤立大腫塊兒的類型。
臨床表現(xiàn)是脾大,左上腹不舒適,食欲不振,低熱等等。
磁共振平掃可見有脾腫大,實質(zhì)內(nèi)多發(fā)或單發(fā)結(jié)節(jié)狀團塊狀影。T1是低信號或混雜信號,T2是中等高信號,信號不均勻,增強掃描病灶早期沒有強化,是低信號。延遲期可與周圍正常脾實質(zhì)信號相近。全身惡性淋巴瘤,脾浸潤還可以見到脾門和腹膜后淋巴結(jié)腫大。
鑒別診斷,第一個是轉(zhuǎn)移瘤,有脾外惡性腫瘤病史,多發(fā)結(jié)節(jié),也可以是單發(fā)。T1低信號,T2中等高信號。第二個是脾臟多發(fā)血管瘤,見脾臟內(nèi)多發(fā)結(jié)節(jié),增強掃描有快進慢出特征。