在臨床上特別是老年人完善肺ct或者胸片,常有肺結(jié)節(jié)狀改變,如果患者出現(xiàn)了肺部結(jié)節(jié),需要結(jié)合患者年齡、免疫狀態(tài)、伴隨的癥狀,進(jìn)一步評(píng)估良性惡性。
如果良性建議定期復(fù)查,如果為惡性,需要進(jìn)一步的完善相關(guān)檢查;如果結(jié)節(jié)為單發(fā),周?chē)容^光滑,沒(méi)有毛刺征,免疫功能正常,建議定期復(fù)查,考慮良性可能性比較大;
如果患者結(jié)節(jié)為多發(fā),邊緣不光滑,有毛刺征,有免疫功能的低下,需要進(jìn)一步完善肺結(jié)節(jié)活檢,或者是經(jīng)支氣管鏡檢查以明確診斷,因?yàn)榛颊哂袗盒缘目赡苄浴?/p>
如果惡性需要進(jìn)一步評(píng)估有無(wú)手術(shù)的指征,有手術(shù)指征進(jìn)行手術(shù)治療,無(wú)手術(shù)指征者,可以考慮放療、化療或者靶細(xì)胞藥物的治療,同時(shí)要注意有無(wú)粟粒性肺結(jié)核或者是肺轉(zhuǎn)移癌可能性。
如果有粟粒性肺結(jié)核,需要抗結(jié)核治療;如果有肺轉(zhuǎn)移癌的可能性,需要放療化療和靶細(xì)胞藥物治療。