脊柱結(jié)核的致病菌是結(jié)核分枝桿菌，對人致病的主要是人型結(jié)核分枝桿菌，流行結(jié)核分枝桿菌以及接種了卡介苗也可以引起脊柱結(jié)核。一般認為脊柱結(jié)核是一種激發(fā)性的病變原發(fā)癥絕覺大多數(shù)在肺部，少數(shù)在腸淋巴結(jié)或者是胸膜，但是臨床發(fā)現(xiàn)相當一部分的脊柱結(jié)核患者，可以沒有肺或者是其他肺外結(jié)核病史。
脊柱結(jié)核可以通過血行播散，直接擴散和蛛網(wǎng)膜下隙擴散所致，血型播散最為多見。細菌栓子主要通過動脈系統(tǒng)進入椎體，少數(shù)通過靜脈和淋巴管逆流，開始侵犯部位多在終板附近，椎體前部或者下部，直接播散椎旁或者是椎前的淋巴結(jié)和侵犯所致，蛛網(wǎng)膜下隙播放的比較少見。
結(jié)核分枝桿菌感染機體以后，主要是以單核巨噬細胞為宿主細胞，侵入其內(nèi)部，使其長期致敏而又無法發(fā)揮對細菌的殺傷作用。當機體抗結(jié)核因素比較強的時候，細菌在宿主細胞內(nèi)躲避殺傷，并通過宿主細胞進行全身擴散。
?當機體抗結(jié)合因素下降的時候，并同時接觸到外來致病因素的時候，細菌通過調(diào)節(jié)對宿主細胞控制，其廣泛活化，使其造成對感染部位的嚴重破壞。
