強(qiáng)心苷類藥物的監(jiān)護(hù)主要是包括以下兩個(gè)方面:
第一、藥物的選擇和患者用藥的依從性,用藥前后和用藥時(shí)要關(guān)注心電圖、血壓、心率和心功能的變化,臨床實(shí)驗(yàn)已證實(shí)停用地高辛后可以使癥狀鈣化。
如果病因不能去除,又沒有洋地黃中毒原則上要長(zhǎng)期使用地高辛,更換藥品或更換劑量,廠商的時(shí)候要仔細(xì)審核劑量,現(xiàn)在常用的強(qiáng)心苷給藥方法是逐日按照恒定量給藥,經(jīng)詢問藥物史,原則上兩周之內(nèi)沒有使用過洋地黃毒苷的患者才能夠按照常規(guī)給予,否則要按具體情況調(diào)整劑量。
毒毛花苷k毒性劇烈過量的時(shí)候可引起嚴(yán)重心律失常,一周內(nèi)使用過強(qiáng)心苷制劑者不宜使用,新生兒,早產(chǎn)兒,未成熟的孩子,嬰幼兒應(yīng)該在血漿藥物濃度以及心電監(jiān)護(hù)下調(diào)整劑量。
第二、需要辨證的對(duì)待治療藥物的濃度監(jiān)測(cè),血清地高辛濃度再中毒和非中毒的臨床表現(xiàn)十分相似的,所以也不能單純憑藥物濃度來判定是不是中毒,要結(jié)合臨床癥狀。