中腦屬于腦干的主要部位之一,腦干出血約占腦出血的10%,絕大多數(shù)為腦橋出血,由基底動(dòng)脈的腦橋支破裂導(dǎo)致,偶見中腦出血,延髓出血極為少見。
常見的腦橋出血臨床表現(xiàn)為突然的頭痛、惡心、嘔吐,伴有腦干的癥狀,比如眩暈、復(fù)視、眼球不同軸、側(cè)視麻痹、交叉性癱瘓或者偏癱、四肢癱等等。出血量少時(shí)患者意識(shí)清楚,可表現(xiàn)為一些典型的綜合征,例如Millard-Gubler綜合征、閉鎖綜合征等。大量出血血腫波及腦橋雙側(cè)基底節(jié)和被蓋部,患者很快出現(xiàn)意識(shí)喪失、針尖樣瞳孔、四肢癱瘓、呼吸障礙、去大腦強(qiáng)直等等。
中腦出血比較少見,輕癥患者主要表現(xiàn)為突發(fā)的復(fù)視、眼瞼下垂、一側(cè)或者兩側(cè)的瞳孔擴(kuò)大、眼球不同軸、水平或者垂直眼震、同側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào),也可表現(xiàn)Weber綜合征,嚴(yán)重者很快出現(xiàn)意識(shí)障礙、四肢癱瘓、去大腦強(qiáng)直,常迅速死亡。
延髓出血更為少見,臨床表現(xiàn)為突然主導(dǎo),意識(shí)障礙、血壓下降、呼吸節(jié)律不規(guī)則、心律失常,繼而死亡。