老年人對(duì)疼痛反應(yīng)較慢,一般腹痛較晚發(fā)現(xiàn),并嚴(yán)格詢問(wèn)病史及反復(fù)的查體。常見(jiàn)的病因有:
1、腹部腫瘤,老年人是腫瘤的高發(fā)人群,對(duì)于長(zhǎng)期慢性的腹痛應(yīng)首選的排除腫瘤的可能,癥狀常有進(jìn)行性的加重趨勢(shì),伴有體重減輕。有些病人查體可觸及明顯的實(shí)質(zhì)性包塊。
2、腸梗阻,也較為常見(jiàn),很多為長(zhǎng)期便秘導(dǎo)致風(fēng)濕引起,其次腹部腫瘤壓迫腸線,腹腔血管阻塞也可引起。
3、腹腔炎癥可引起腹痛,如闌尾炎,腹膜炎。但老人查體有時(shí)不明顯,多詢問(wèn)病史及查體。
4、應(yīng)考慮夾層動(dòng)脈瘤、血管栓塞、缺血性腸病、急性心肌梗死,糖尿病、腎炎等。