繼發(fā)性縱隔感染可因頸部感染向下蔓延,不同原因造成的食管、氣管、支氣管破裂、穿透性胸外傷、頸部外科手術(shù)后感染,鄰近器官感染直接蔓延或縱隔內(nèi)手術(shù)后感染等原因引起。目前縱隔感染最常見于心臟直視手術(shù)的胸骨正中切開術(shù)后,心臟手術(shù)后約4%患者發(fā)生表淺切口感染,約1%到2%患者的感染累及縱隔。
常見的致病菌為葡萄球菌和革蘭陰性細(xì)菌,繼發(fā)于食管穿孔或食管外科手術(shù)后者,占非手術(shù)后急性縱隔感染的90%。膈下感染向上蔓延累及縱隔的下半部。急性上縱隔感染主要由頸部或胸部食管損傷所致,較常見的原因有食管鏡檢查,食管異物等。