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• 冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)

  這個問題問得也比較大，冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其實我們不斷地去做分類和分型，就是要對冠心病做一個統(tǒng)一的規(guī)劃，冠心病中最嚴(yán)重的一型就是急性冠脈綜合征，急性冠脈綜合征診斷的分類和分型，也是我們目前對于臨床上冠心病的，關(guān)注的這樣一個范圍，急性冠脈綜合征的病理基礎(chǔ)就是冠狀動脈內(nèi)粥樣斑塊的不穩(wěn)定，而導(dǎo)致的急性的血栓事件的發(fā)生，那么這種急性血栓如果完全堵死，就是我們急性ST段抬高型心肌梗死，如果部分的堵死，或者堵得多支病變，那就是非ST段抬高型心肌梗死，它往往會伴隨著酶血的變化，如果心肌酶增高，那就是心肌梗死，如果心肌酶不增高，就是不穩(wěn)定心絞痛，所以這是我們根據(jù)病理，它的病理特點來進(jìn)行我們臨床上這種疾病診斷不同類型去劃分。但如果從診斷標(biāo)準(zhǔn)來講，我們從臨床表現(xiàn)，從它的危險因素，再通過一些相關(guān)的化驗檢查結(jié)果來進(jìn)一步明確，臨床表現(xiàn)反復(fù)給大家說過，它以胸痛為主要表現(xiàn)，同時伴隨著這種一些相應(yīng)的癥狀，比如說出冷汗、肩背放散疼，以及含服藥物不緩解等等特點，那么它的體征呢，它的體征往往會在心尖部會有一些特殊的，比如說陽性的體征，如果嚴(yán)重的有急性并發(fā)癥的話，會聽見什么雜音這些特點。第三點就是相應(yīng)的檢查結(jié)果，剛才我已經(jīng)提到了，如果在化驗中，發(fā)現(xiàn)有心肌酶的增高，心肌酶血的變化，尤其現(xiàn)在我們診斷急性ACS，有這種肌酐蛋白的增高，就是你到醫(yī)院檢查的時候會發(fā)現(xiàn)，有一個叫TNT或者CTNI這樣一個指標(biāo)的增高，那它往往會提示我們有心肌缺血和壞死的指征，這是我們確診冠心病很重要的一個標(biāo)準(zhǔn)，那么還有一些輔助檢查，包括心臟彩超、包括CT、包括CTA，以及我們進(jìn)一步的冠狀動脈造影，是目前我們整個冠心病，相應(yīng)的一些輔助檢查手段，所以診斷冠心病，不是單一靠一個癥狀，或者靠一個臨床表現(xiàn)能夠確診的，我們需要結(jié)合一些輔助的檢查，來進(jìn)一步明確冠心病，尤其是ACS患者的診斷。

  

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  薛亞軍 副主任醫(yī)師北京清華長庚醫(yī)院

  2018-12-12 16175次

• 冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)

  冠心病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是冠脈造影，通過內(nèi)科介入的方式進(jìn)行選擇性的血管造影，證實冠狀動脈，也就我們所說的心臟的供血血管存在50%以上的狹窄，我們可以診斷它為冠心病。一般我們是這么劃分的，50到70的狹窄可以通過藥物保守來治療；大于75%的狹窄，我們可以進(jìn)行內(nèi)科的介入治療；如果嚴(yán)重的三支病變，多支多出的血管，內(nèi)科介入治療效果不佳的，可以建議他進(jìn)行積極的外科治療。

  

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  李邦合 副主任醫(yī)師武警總醫(yī)院

  2020-01-03 9877次

• 冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)有哪些？
  冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是冠動脈血管狹窄50%以上就可以診斷為冠心病。指的是大的冠狀動脈狹窄50%以上，對于這種情況的確診一般都是通過冠狀動脈造影檢查動態(tài)的顯示，冠狀動脈血管狹窄的部位，這樣才能夠正確地評估狹窄的嚴(yán)重程度，只有在大冠狀動脈血管狹窄超過50%以上才考慮有冠心病，否則冠心病診斷不成立。對于冠心病的初步檢查可以依靠心電圖，有可能發(fā)現(xiàn)有心肌缺血改變，再就是平板運動實驗，有50%左右的冠心病患者平板運動實驗有可能陽性。也就是說，運動的時候心率加快，心肌耗氧量增加，如果患者有冠狀動脈狹窄，就可能會誘發(fā)心肌缺血發(fā)作，平板運動實驗有可能表現(xiàn)為陽性，也就是出現(xiàn)明顯的缺血的改變。還有就是冠狀動脈增強ct檢查，基本上也能夠看清冠狀動脈血管到底有沒有狹窄，狹窄的程度如何，如果冠狀動脈鈣化比較嚴(yán)重，就有可能會影響到冠狀動脈血管狹窄的評估。
  語音時長 1:37”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-14 3990次

• 冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)
  冠心病的診斷主要是依賴典型的臨床癥狀，再結(jié)合輔助檢查，發(fā)現(xiàn)心肌缺血或冠脈阻塞的證據(jù)，以及心肌損傷標(biāo)志物，判斷是否有心肌壞死。發(fā)現(xiàn)心肌缺血最常用的方法檢查包括常規(guī)心電圖和心電圖負(fù)荷實驗、核素心肌顯像，有創(chuàng)性檢查有冠狀動脈造影和血管內(nèi)超聲等，但是冠狀動脈造影正常，不能夠完全否定冠心病。首先，通?？梢韵冗M(jìn)行無創(chuàng)的方便的輔助檢查，心電圖是診斷冠心病最簡便最常用的方法，尤其是患者癥狀發(fā)作時是最重要的檢查手段，還能夠發(fā)現(xiàn)心律失常。不發(fā)作時，多數(shù)無特異性，心絞痛發(fā)作時st段異常壓低，變異型心絞痛患者出現(xiàn)一過性st段抬高。
  語音時長 1:31”
  張玥 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-02 4478次

• 冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么
  冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要依賴典型的臨床癥狀，結(jié)合輔助檢查發(fā)現(xiàn)心肌缺血或冠脈堵塞的證據(jù)以及心肌損傷標(biāo)志物，判斷是否有心肌壞死，發(fā)現(xiàn)心肌缺血最常用的檢查方法，包括常規(guī)心電圖和心電圖負(fù)荷試驗，核素心肌現(xiàn)象，有創(chuàng)性檢查，冠動脈造影和血管超聲等，冠動脈造影是目前冠心病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，可以明確冠狀動脈有狹窄、狹窄的部位程度范圍等，并可據(jù)此指導(dǎo)進(jìn)一步治療。
  張碩 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-15 2901次

• 冠心病鑒別診斷有哪些
  冠心病的診斷主要是通過它的一些典型的臨床癥狀來判斷，而且也要結(jié)合一些相關(guān)的檢查，比如說通過心電圖的檢查和心電圖負(fù)荷試驗等檢查的方法。建議你要到正規(guī)的醫(yī)院去做相關(guān)的檢查和對癥治療比較好。平時的時候要多鍛煉身體。
  田鵬飛 主治醫(yī)師淄博市第一醫(yī)院

  2018-12-23 2701次

• 冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)
  冠心病是中老年人的常見病和多發(fā)病，處于這個年齡階段的人，在日常生活中，如果出現(xiàn)以下情況要及早就醫(yī)，盡早發(fā)現(xiàn)冠心病。第一，經(jīng)過勞累或者是精神緊張的時候，可以出現(xiàn)胸骨后或心前區(qū)的悶痛，或者是緊縮樣的疼痛，向左肩和左上臂放射，持續(xù)時間有三到五分鐘，休息后可以自行緩解。第二，體力勞動之后，出現(xiàn)胸悶、心悸、氣
  趙舟 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-04-08 514次

• 重癥冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)
  重癥冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)，冠心病的癥狀有很多，如心絞痛，心律失常，氣促，呼吸困難等，還可能會表現(xiàn)為上腹脹痛不適的腸胃道癥狀，也有患者會出現(xiàn)較典型的胸痛的癥狀，猝死可依次出現(xiàn)下列癥狀和體征。一，吸音消失。二，脈搏觸不到，血壓測不出。三，意識突然喪失，若伴抽搐，則稱之為阿斯綜合癥，發(fā)作可自現(xiàn)，一到兩分鐘可恢復(fù)
  強光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2022-01-18 335次