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• 輕中度高血壓需要吃藥嗎？

  臨床常常見到一些患者，血壓是輕度升高，比方說是個(gè)臨界血壓，有時(shí)候比臨界血壓高一些，屬于輕度血壓升高，我們一般也稱為一級(jí)高血壓。這些患者其實(shí)一開始診斷以后，可以先進(jìn)行非藥物治療，非藥物治療就包括：控制飲食。不要吃太多高能量食品，不要吃太咸，每天鈉鹽的攝入不要超過6克。減肥。對(duì)于肥胖的患者，如果是輕度的高血壓，那么他通過減肥，就可以把血壓降到正常范圍，這樣的例子在我們臨床，還是很多的。另外，不要熬夜，生活要規(guī)律，還有就是要適度的運(yùn)動(dòng)，戒煙、限酒等等。通過這種非藥物治療方式三個(gè)月，有一部分輕度高血壓患者，血壓就能降到正常范圍，可以不吃藥。但是如果血壓還沒有降到正常范圍，沒有降到140/90毫米汞柱以下，建議您還是要長期吃上藥物了。對(duì)于中度高血壓的患者，血壓升高的程度要高一些，通過非藥物治療，一般不能把血壓降到正常范圍。那么對(duì)大多數(shù)的，中度血壓升高的高血壓患者，建議在非藥物治療的同時(shí)，直接用上降壓藥物，這樣才能保持血壓的良好控制。

  

  02:07
  劉春萍 主任醫(yī)師中國人民解放軍陸軍總醫(yī)院

  2020-01-15 5578次

• 高血壓患者如何科學(xué)降血壓

  降壓藥正常是分四大類的：最常用的一類是鈣離子拮抗劑；第二類就是ACEI類，比如說我們最常見的，各種普利；第三類就是叫ARB類，比如說替米沙坦、纈沙坦這類；第四類就是β受體阻斷劑。這些藥具體應(yīng)用，最好在臨床大夫的指導(dǎo)下，來合理的選擇。因?yàn)橐鶕?jù)你血壓的高低，心率的多少來具體的應(yīng)用。另外目前，臨床還出了一種復(fù)合制劑，就是鈣離子拮抗劑，或者是ARB類合在一起的。所以具體怎么應(yīng)用，最好是在臨床大夫的指導(dǎo)下。

  

  01:26
  王燕 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2020-04-14 3447次

• 腎性高血壓宜選用
  對(duì)于腎性高血壓來說，可能是腎動(dòng)脈狹窄造成，也可能是腎實(shí)質(zhì)性的疾病造成，對(duì)于這種高血壓來說，原則上來說保護(hù)腎臟。患者首選的降壓藥的是普利類或者是沙坦類的降壓藥，這類藥物不但有降壓的作用，而且還可以保護(hù)腎臟，減少尿蛋白，延緩腎纖維化的一些作用，所以首選的這類藥物。但是，這類藥物也有它的禁忌癥，比如說：患者已經(jīng)出現(xiàn)了嚴(yán)重的腎功能衰竭，血肌酐超過256umol/L，或者是反復(fù)出現(xiàn)高鉀血癥或者是患者有雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄。這些情況下的患者，都是不適合使用這樣的藥物，首先，首選的藥物就是鈣離子通道阻滯劑了。所以，對(duì)于腎性高血壓的患者來說，要檢查、要排除是否存在普利類或沙坦類的上述的禁忌癥。
  語音時(shí)長 1:30”
  周琪 主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院

  2018-09-26 4047次

• 高血壓伴腎動(dòng)脈狹窄患者宜選用
  高血壓伴腎動(dòng)脈狹窄的患者除對(duì)不宜或不能手術(shù)的病人應(yīng)用內(nèi)科治療以外，一旦確診該病就應(yīng)該行外科手術(shù)治療。手術(shù)的方式，主要是腎動(dòng)脈重建術(shù)，根據(jù)這種病變的情況，可以又分為雙動(dòng)脈的病變，包括腎動(dòng)脈的狹窄段的切除術(shù)，包括自體腎的移植術(shù)，還有就是腎動(dòng)脈粥樣硬化開口處狹窄的病人，可以做動(dòng)脈內(nèi)膜的切除術(shù)等，再就是不宜通過手術(shù)的這樣的病人可以通過腎動(dòng)脈球囊擴(kuò)張安放支架的手術(shù)，這是一種微創(chuàng)手術(shù)。如果不能通過外科手術(shù)干預(yù)的家族史的遺傳的腎動(dòng)脈高血壓的腎動(dòng)脈狹窄，只能通過口服降壓藥物或者是通過口服鈣通道阻滯劑，像左旋氨氯地平，硝苯地平控釋片等等來控制血壓，而且要通過飲食低鹽低脂，適當(dāng)?shù)膽敉獾挠醒蹂憻?，改善睡眠，避免勞累，忌煙酒等等這些非藥物治療控制血壓。
  語音時(shí)長 2:01”
  戚小男 主治醫(yī)師中國人民解放軍第107醫(yī)院

  2019-01-19 1698次

• 心衰伴房顫患者宜選用哪種藥
  病情分析：心衰伴有心房顫動(dòng)的這種情況，建議還是先要做了相關(guān)的檢查，看具體是什么原因所造成的。在臨床醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行對(duì)癥藥物的使用，自己不可盲目的去使用藥物，而心房顫動(dòng)最常用的藥物就是抗心律失常的一些藥物。意見建議：自己不可盲目的去使用相關(guān)的藥物，還是要對(duì)癥治療才能夠有效果，平時(shí)的時(shí)候養(yǎng)成良好的生活和飲食習(xí)慣。
  王松男 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2019-06-14 1202次

• 高血壓伴有心絞痛的病人宜選用什么藥物
  病情分析：高血壓伴有心絞痛的患者建議選擇普利類降壓藥。因?yàn)槠绽愃幬?，如培朵普利叔丁胺、貝那普利、依那普利等等，有改善冠脈血流、延緩心臟重構(gòu)的作用，有利于改善遠(yuǎn)期預(yù)后。意見建議：高血壓伴有心絞痛的患者注意控制好血壓，血壓盡量控制在130//80以下，注意不要吃的太肥膩，不要吃肥肉跟動(dòng)物內(nèi)臟，多休息，不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)，不要激動(dòng)，保持情緒平和。
  童文娟 主治醫(yī)師重慶市江津區(qū)中醫(yī)院

  2020-06-23 1403次

• 高血壓急癥治療宜選用
  高血壓急癥的治療原則要根據(jù)不同類型高血壓急癥，由不同的發(fā)病機(jī)制而決定，要實(shí)現(xiàn)個(gè)體化的原則。比如高血壓腦病，目的是快速的降壓以恢復(fù)腦血流量減輕腦缺血，首選硝普鈉或者是硝酸甘油靜脈點(diǎn)滴、鈣離子拮抗劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑舌下含服，禁用β受體阻滯劑和甲基多巴。腦出血患者注意不要快速大幅度的進(jìn)行降壓，一般
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 169次

• 高血壓伴心絞痛病人宜選用什么藥
  高血壓伴心絞痛患者可選用地爾硫?、硝酸酯類藥物治療。對(duì)于心絞痛，鈣通道拮抗劑如地爾硫?和硝酸酯類藥物，如硝酸異山梨酯是治療冠狀動(dòng)脈痙攣的主要手段。高血壓患者的藥物選擇通常有五大類，即利尿劑、β受體阻滯劑、鈣通道拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管緊張素II受體拮抗劑，對(duì)于高血壓的治療需要根據(jù)個(gè)體的不
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-09-28 104次