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• 腎癌病理分級及預后

  腎癌的預后主要取決于病理分級，當然還有一些特殊的因素，還包括一些特殊的臨床表現(xiàn)。如體重下降超過10%，貧血等還有一些實驗室的檢查，如堿性磷酸酶、血沉增高、血沉增快、嫌色細胞癌，比透明細胞癌預后要好。局限于腎內(nèi)的腫瘤，五年生存率可以達到70%到90%，而侵犯到腎被膜以外的，五年生存率僅有5%到20%。所以腎癌的預后，還是差異很大的。預后差的腎癌主要表現(xiàn)在腫瘤，侵犯到腎周筋膜，然后有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，甚至肉瘤樣的腫瘤，這些都是預后差的重要的影響因素。但是有趣的是，腎癌是經(jīng)常容易導致下腔靜脈瘤栓的，而對于這種合并下腔靜脈瘤栓的病人，手術(shù)后腎癌的預后還是蠻不錯的，大概五年生存率可以達到40%到50%，而遠比淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的這一類病人預后要好。

  

  01:39
  邱智 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

  2018-12-04 17391次

• 肺癌病程是如何分期的？

  肺癌在臨床上分為四期。一期就是病灶局限在肺內(nèi)，小于三公分，提示還是局部性的病變，沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，沒有遠處轉(zhuǎn)移，這時做手術(shù)是最好的選擇，其次是做放療或做射頻消融等局部治療。二期是指病灶比較大，超過三公分，但是在五公分以內(nèi)，或者是出現(xiàn)了肺內(nèi)淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。三期是腫瘤進一步增大，超過五分公分，可能到七公分，或者是出現(xiàn)縱膈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，也就是肺外的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時就是三期，但這時病變還是局限在一側(cè)的胸腔內(nèi)，通過手術(shù)可能還能治愈。再往后四期就是指超出胸腔內(nèi)，比如出現(xiàn)鎖骨上頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或者對側(cè)，或者全身的腦轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移、肝轉(zhuǎn)移、腎上腺轉(zhuǎn)移時就叫做晚期。對應(yīng)老百姓說的早中晚期時，一期可以認為是早期，二期、三期屬于中期，四期出現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移時屬于晚期。晚期里邊有個特殊狀態(tài)就是胸腔積液，如果出現(xiàn)胸膜轉(zhuǎn)移，晚期患者愈后相對比腦轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移更好，所以不同分期有不同的治療辦法。

  

  01:56
  王沖 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京胸科醫(yī)院

  2021-09-24 2227次

• 疑病癥的臨床特點及鑒別診斷
  疑病癥癥狀是比較少見，主要的臨床表現(xiàn)，就是擔心或者相信自己患了某種嚴重的軀體疾病，病人對自身的健康狀況或者身體的某一部分過分的關(guān)注，關(guān)注的程度和實際的健康狀況是不相匹配。經(jīng)常身感不適，并且四處求醫(yī)，但是各種客觀的檢查，或者是陰性的結(jié)果，或者是醫(yī)生的解釋都不能打消他的疑慮，身體畸形的疑慮或先占觀念也屬于疑病癥。疑病癥狀，也可以見于其他的一切精神障礙，要和抑郁癥鑒別，常伴有疑病癥狀，比方說是在重性抑郁方面，一些生物學方面的癥狀。比方說早醒，癥狀晝輕夜重的一些節(jié)律性的變化，體重減輕以及精神運動性遲滯，自醉、自責都可以鑒別開來。往往經(jīng)過抗抑郁治療，可能獲得顯著的療效，疑病癥則是比較困難。
  語音時長 1:42”
  龐吉成 主治醫(yī)師淄博市婦幼保健院

  2018-10-17 1918次

• 何謂疑病癥？
  疑病癥以前又叫疑病性神經(jīng)癥，主要表現(xiàn)為擔心或相信自己患有某種嚴重的軀體疾病，患者對自身的健康狀況或者是身體的某一部分過分的關(guān)注，關(guān)注程度與實際的健康狀況很不相匹配，經(jīng)常敘述自己身體的不適，并且四處求醫(yī)，但是各種客觀檢查的陰性結(jié)果和醫(yī)師的解釋都不能打消了患者的疑慮，對于身體的病情雖然根據(jù)不足，甚至毫無根據(jù)，這種疑慮或者是現(xiàn)在關(guān)鍵也屬于疑病癥。通過1982年的一個流行病學調(diào)查發(fā)現(xiàn)，疑病癥的試點患病率為千分之0.15，占了全部神經(jīng)癥的0.7%，據(jù)各類神經(jīng)癥的末尾，雖然任何年齡都可以患病，但是二十到三十歲的年齡區(qū)間作為首發(fā)病例的最多。
  語音時長 1:37”
  龐吉成 主治醫(yī)師淄博市婦幼保健院

  2018-09-05 2940次

• 什么是疑病癥
  患者身體各種不舒服，頭疼，反酸噯氣，胃疼，總感覺自己得了很嚴重的病，反復到醫(yī)院就診，檢查結(jié)果顯示陰性。 醫(yī)生反復解釋不能打消患者的疑慮，仍然到其他醫(yī)院反復檢查反復就醫(yī)，浪費了醫(yī)療資源，也浪費了自己的時間精力。
  徐曉靜 主治醫(yī)師淄博市第五人民醫(yī)院

  2019-01-16 4001次

• 疑病癥掛什么科
  病情分析：疑病癥可以就診精神科。疑病癥的主要表現(xiàn)就是反復的擔心自己得了什么重大疾病，就算到醫(yī)院進行了全面的檢查，仍然會感到緊張恐懼，甚至出現(xiàn)身體不舒服的感覺。意見建議：建議還是要考慮藥物治療的，很多的疑病癥都是會有一些焦慮障礙的表現(xiàn)的，可以考慮使用一些舍曲林或者帕羅西汀。 以上方案僅供參考，具體藥品使用請結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導下用藥。
  佟靚 副主任醫(yī)師云南省精神病醫(yī)院

  2020-06-19 3302次

• 疑病癥睡眠障礙如何治療？
  疑病癥睡眠障礙的治療心理治療為主，藥物治療為輔，那么可以根據(jù)了解病人的病史、檢查、資料，以一個科學的態(tài)度實事求是的與病人討論癥狀的性質(zhì)。那么患者的擔心的理由，然后將整個疾病發(fā)生、發(fā)展、臨床表現(xiàn)以及相關(guān)的治療檢查的進行一個深入的討論。討論的過程是一個心理認知教育的過程，目的主要是讓患者了解疾病的性質(zhì)來
  韓慧琴 副主任醫(yī)師上海市精神衛(wèi)生中心

  2022-04-08 150次

• 疑病癥的臨床表現(xiàn)
  疑病癥是以擔心或者是相信患了一些嚴重的軀體疾病，一些持久的優(yōu)勢觀念為基本特征的軀體形式障礙，就是表現(xiàn)為對自身的健康或者疾病過分擔心，害怕自己患了某種嚴重疾病并且感到十分的苦惱，其嚴重程度和實際健康狀況不匹配?；颊邔ψ陨淼慕】颠^分關(guān)注，對自身的身體的一些微小的不適感覺特別的敏感多慮，感到難以忍受，不自
  韓慧琴 副主任醫(yī)師上海市精神衛(wèi)生中心

  2022-04-08 265次