以減輕與強(qiáng)迫觀念有關(guān)的焦慮為目的的暴露法。想象暴露即在腦海中想象自己處在害怕的環(huán)境中及其后果,真實(shí)暴露則是將患者置身于引起其焦慮、痛苦的環(huán)境之中或是與其極力回避的物體共處一段時(shí)間,特別是對(duì)于那些害怕災(zāi)難性后果發(fā)生的患者。
讓其想象整個(gè)過(guò)程,在想象中不采取任何儀式化動(dòng)作,也不回避,直至其痛苦程度從高峰回落。當(dāng)想象暴露進(jìn)行至一定程度,有條件的可以加入真實(shí)暴露,在真實(shí)暴露中,要求患者做到自己先前在想象暴露中腦海中自己所做到的那樣,既不回避,也不采取任何心理化儀式。
患者出現(xiàn)明顯焦慮回避反應(yīng),可以采用全身放松等交互抑制方式訓(xùn)練以對(duì)抗之,反復(fù)操練,效果明顯。在實(shí)際操作中更多患者愿意接受循序漸進(jìn)的方式。主要依據(jù)患者的主觀痛苦程度和回避程度分級(jí)設(shè)置。這需要治療師與患者進(jìn)行充分討論。整個(gè)順序從面對(duì)低級(jí)困難逐漸到高級(jí)困難情境。