類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病,基本的病理改變是滑膜炎和血管炎。滑膜炎是關(guān)節(jié)表現(xiàn)的基礎(chǔ),血管炎是關(guān)節(jié)外表現(xiàn)的基礎(chǔ),其中血管炎是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎預(yù)后不良的因素之一。急性期滑膜表現(xiàn)為滲出性和細(xì)胞浸潤性,滑膜下層小血管擴(kuò)張,內(nèi)皮細(xì)胞腫大,細(xì)胞間隙增大,間質(zhì)有水腫和中性粒細(xì)胞浸潤。
病變進(jìn)入慢性期,滑膜變的肥厚,形成許多絨毛樣凸起,凸向關(guān)節(jié)腔內(nèi)或者侵入到軟骨和軟骨下的骨質(zhì)。絨毛又稱為血管翳,有很強(qiáng)的破壞性,是造成關(guān)節(jié)破壞、畸形、功能障礙的病理基礎(chǔ),這種絨毛在顯微鏡下呈現(xiàn)為滑膜細(xì)胞層,由原來的一到三層增生到五到十層,甚至更多。其中大部分為具有巨噬細(xì)胞樣功能的A型細(xì)胞以及成纖維細(xì)胞樣的B型細(xì)胞。