類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎目前采用以下三種模式的療法:
一、上臺階模式。目前主張根據(jù)病情活動性和預(yù)后因素,推測病情的嚴(yán)重程度,以決定應(yīng)用哪種方案。如果療效比較差,則提高治療臺階。我們目前大多數(shù)采用甲喋呤加非甾體類抗炎藥作為首選,如果病情比較重或者療效比較差,在家用其他慢作用藥或者應(yīng)用生物制劑。
二、下臺階模式。這個模式主張先用小劑量的激素或者非甾體類抗炎藥,盡快控制癥狀。如果一個月后好轉(zhuǎn),則加用慢作用藥,待其起效的時候再將激素減量停用,也用慢作用藥維持。
三、鋸齒形模式。主張一旦確診類風(fēng)濕關(guān)節(jié),要盡早應(yīng)用慢作用藥,并設(shè)置一個監(jiān)測病情的標(biāo)準(zhǔn)。一旦加重,則更換慢作用藥或者聯(lián)合用藥,以使得病情再次緩解。