膽道疾病并發(fā)糖尿病的原因,從解剖因素看,膽、胰管聯(lián)合于乏特氏壺腹以上者可超過80%,膽管的徑路要通過胰頭。因此壺腹部梗阻性病變時(shí)膽汁可反流入胰腺,胰液亦可進(jìn)入膽,膽道與胰腺之間,亦可經(jīng)由淋巴而相互發(fā)病。膽囊炎、膽石癥可產(chǎn)生胰腺炎,當(dāng)胰腺功能不全時(shí)即可繼發(fā)糖尿病。
大多數(shù)糖尿病病例都在膽囊炎、膽石癥癥狀出現(xiàn)一年以后開始發(fā)病。單純膽囊炎并發(fā)穿孔約1%,而有糖尿病患者的膽囊炎穿孔率可達(dá)14%。說明糖尿病患者的膽囊炎癥多較嚴(yán)重且感染不易控制。另外有糖尿病時(shí)膽道疾病的惡變機(jī)會較多,膽囊與胰腺癌的發(fā)病率較無糖尿病患者為高。對這類患者的治療要采取積極手段,當(dāng)藥物治療無效時(shí),在控制好糖尿病的同時(shí)手術(shù)仍是一項(xiàng)有效的治療措施。