一般認為前路手術的適應癥為:
第一、胸腰椎陳舊性骨折,脊椎前方受壓。
第二、嚴重的骨折脫位,椎管侵占大于50%,椎體高度丟失大于70%,后突大于20到30度。
第三、后路內固定復位不滿意,脊髓前方壓迫沒有解除。
第四、后路對固定失敗脊髓重新受壓。
第五、陳舊性胸腰椎骨折后凸畸形,并發(fā)遲發(fā)性截癱。
對于三柱損傷的骨折,可以前后聯(lián)合路手術,但這種手術的優(yōu)越性,需要進一步臨床研究證實,臨床不常用。
前路手術和前后路聯(lián)合手術,相對于后路手術暴露復雜,損傷較大,對脊柱后凸畸形的矯正也不是很積極,同時存在術中出血,胸膜及神經(jīng)損傷等并發(fā)癥。
隨著后路技術的成熟以及手術器械的發(fā)展,后路手術也能達到前動手術的減壓固定效果,因此前路手術必須嚴格的把握適應癥。