脊柱結核手術治療的目的是徹底清除病灶,解除神經(jīng)壓迫,重建脊柱的穩(wěn)定性,矯正脊柱畸形。手術治療主要由病灶清除和脊柱穩(wěn)定性重建兩部分組成。
結核病灶的徹底清除是控制感染的關鍵,由于病灶大多位于椎體和椎間隙,所以前路手術更容易達到徹底的病灶清除,多采用經(jīng)前路結核病灶清除植骨融合內(nèi)固定術。
附件結核則從后路清除病灶更加容易,多采用經(jīng)后路結核病灶清除植骨融合內(nèi)固定術,脊柱穩(wěn)定性的重建通過植骨融合內(nèi)固定實現(xiàn)。
合并后凸畸形的患者如果結核病灶已經(jīng)治愈,多采用經(jīng)后路截骨后凸畸形矯正術。如果結核病灶仍處于活動期,則需進行前路病灶清除術,同時進行撐開角狀后凸畸形。對于后凸畸形矯正不滿意的患者,尤其是兒童,由于后路結構持續(xù)生長,后凸畸形會繼續(xù)加重,還需要輔以后路手術加以預防。