咳嗽伴有黃痰通常會(huì)認(rèn)為是發(fā)生了肺部感染,結(jié)合患者的其它臨床癥狀以及輔助檢查結(jié)果,評(píng)估患者是否發(fā)生了肺炎,如果診斷為社區(qū)獲得性肺炎,分為兩種情況。
第一,無(wú)心肺基礎(chǔ)疾病和附加危險(xiǎn)因素的患者,治療包括兩個(gè)方面,一推薦抗菌治療,大環(huán)內(nèi)脂類,多西環(huán)素。另一方面在我國(guó)抗生素應(yīng)用水平較低,預(yù)計(jì)肺炎鏈球菌很少耐藥的地區(qū),選用青霉素和第一代頭孢菌素,但不能覆蓋非典型病原體。
第二,是患者伴心肺基礎(chǔ)疾病,或者是附加危險(xiǎn)因素,它的治療為β內(nèi)酰胺類,比如口服第二代第三代頭孢菌素,高劑量阿莫西林,阿莫西林,克拉維酸鉀,氨芐西林,舒巴坦或頭孢曲松,口服第三代頭孢菌素轉(zhuǎn)換治療,加上大環(huán)內(nèi)酯類,或者多西環(huán)素,或者喹諾酮類,比如說(shuō)左氧氟沙星、莫西沙星。