咳嗽大部分原因是由于社區(qū)獲得性肺炎引起。臨床診斷社區(qū)獲得性肺炎的患者在完成基本檢查以及病情評估后,應(yīng)盡快進(jìn)行抗菌治療。有研究顯示三十分鐘內(nèi)給予首次經(jīng)驗(yàn)性抗菌治療,較4小時治療患者的預(yù)后提高達(dá)20%,提示抗菌治療越早,預(yù)后越好。
按病情分組覆蓋面不盡相同,近年來非典型病原體與肺炎鏈球菌復(fù)合感染增加,經(jīng)驗(yàn)性推薦β內(nèi)酰胺類聯(lián)合大環(huán)內(nèi)酯類或呼吸喹諾酮類單用;增殖期殺菌劑和快速抑菌劑聯(lián)合,并未證明會產(chǎn)生過去所認(rèn)為的拮抗作用。
肺炎鏈球菌和其它細(xì)菌肺炎一般療程七到十天,肺炎支原體和肺炎衣原體肺炎十到十四天,免疫健全宿主軍團(tuán)菌病十到十四天,免疫抑制宿主則應(yīng)適當(dāng)延長療程。
療程尚需參考基礎(chǔ)疾病、細(xì)菌耐藥及臨床病情嚴(yán)重程度等綜合考慮。既要防止療程不足,影響療效,更要防止療程過長產(chǎn)生耐藥菌的定制,目前療程總體上趨于盡可能縮短。