傳統(tǒng)上包括淋巴結(jié)清掃的外科根治性手術(shù)是早期胃癌的標(biāo)準(zhǔn)治療。近來，大宗病例數(shù)據(jù)的循證研究證實(shí)，對(duì)于部分早期胃癌，內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)(ESD)的治療效果與根治性手術(shù)相仿，同時(shí)可以減少創(chuàng)傷，提高生活質(zhì)量。目前東西方的胃癌指南（歐洲及日本、中國(guó)）均認(rèn)可了對(duì)于符合適應(yīng)癥的早期胃癌，ESD可以達(dá)到根治。
內(nèi)鏡下治療絕對(duì)適應(yīng)癥包括：直徑小于2cm的分化型黏膜內(nèi)癌（cT1a），內(nèi)鏡形態(tài)并不重要，但應(yīng)該不伴潰瘍。擴(kuò)大適應(yīng)癥包括：
1、不伴潰瘍，直徑≥2cm的分化型黏膜內(nèi)癌；
2、伴有潰瘍，直徑＜3cm的分化型黏膜內(nèi)癌；
3、不伴潰瘍，直徑＜2cm的未分化型黏膜內(nèi)癌。
出現(xiàn)脈管（血管、淋巴管）浸潤(rùn)的均不屬于以上適應(yīng)癥。符合適應(yīng)癥且已經(jīng)接受ESD的病變，若在原位復(fù)發(fā)黏膜內(nèi)癌，可按擴(kuò)大適應(yīng)癥處理。
