?第一,局部使用抗真菌藥物治療如多烯類(lèi),匹馬霉素、兩性霉素b,唑類(lèi)氟康唑、嘧啶唑,一般根據(jù)臨床特征和角膜刮片結(jié)果,確診為真菌感染,即可開(kāi)始藥物治療。
根據(jù)真菌培養(yǎng)結(jié)果,應(yīng)進(jìn)一步調(diào)整用藥,感染明顯控制后,可逐漸減少使用次數(shù)。如果病情較重可增加其他給藥方式,可結(jié)膜下注射,也可全身使用抗真菌藥物靜脈滴注,同時(shí)仔細(xì)觀察臨床特征,評(píng)估療效。藥物起效體征包括疼痛減輕、侵犯范圍減小、衛(wèi)星灶消失,潰瘍邊緣圓鈍等。
治療過(guò)程中,注意藥物的顏表毒性,包括結(jié)膜充血、水腫,眼狀上皮脫落等,起效后藥物治療應(yīng)至少持續(xù)六周,對(duì)并發(fā)虹膜睫狀體炎者,應(yīng)使用阿托品滴眼劑或眼膏散瞳,不宜使用糖皮質(zhì)激素。
即使診斷明確用藥及時(shí),也有患者病情不能控制,這可能和致病真菌侵襲性、毒性、耐藥性以及患者并發(fā)的炎癥反應(yīng)有強(qiáng)烈關(guān)系。