對(duì)于腰椎管狹窄,近年來(lái)強(qiáng)調(diào)針對(duì)不同的病因采用不同的手術(shù)方法和手術(shù)有原則,不主張單一的大范圍減壓的手術(shù)方法,在確保療效的前提下應(yīng)當(dāng)盡量減少解壓的范圍,以盡可能小的影響脊柱的穩(wěn)定性,并非減壓范圍越大切除結(jié)構(gòu)越多就越徹底。
椎管減壓是否達(dá)到要求可參照以下標(biāo)準(zhǔn):
第一,受壓硬膜完全膨脹。
第二,神經(jīng)根無(wú)緊張狀態(tài)。
第三,側(cè)隱窩完全開(kāi)放。
第四,必要時(shí)神經(jīng)根自硬膜囊發(fā)出至椎間孔完全顯露。
對(duì)于單純的側(cè)隱窩狹窄者,多數(shù)只需要采用椎板間單純開(kāi)窗減壓術(shù),不必做內(nèi)固定和融合,對(duì)于中高型椎管狹窄者,可采用全椎板切除減壓或較大的開(kāi)窗減壓術(shù)。