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      醫(yī)生主講實(shí)錄

      壞死性筋膜炎是一個(gè)危害性非常巨大的疾病,因?yàn)楫?dāng)患上壞死性筋膜炎之后,全身上下都會(huì)有癥狀出現(xiàn),而且還會(huì)感覺(jué)到非常強(qiáng)烈的疼痛感,那么壞死性筋膜炎的臨床表現(xiàn)都有哪些?

      壞死性筋膜炎可累及全身各個(gè)部位,發(fā)病以四肢為多見,尤其是下肢;其次是腹壁、會(huì)陰、背、臀部和頸部等?;颊呔植堪Y狀尚輕,全身即表現(xiàn)出嚴(yán)重的中毒癥狀,是本病的特征。

      1.局部癥狀。

      起病急,早期局部體征常較隱匿而不引起患者注意,24小時(shí)內(nèi)可累及整個(gè)肢體。

      (1)片狀紅腫、疼痛:早期皮膚紅腫,呈紫紅色片狀,邊界不清,疼痛。此時(shí)皮下組織已經(jīng)壞死,因淋巴通路已被迅速破壞,故少有淋巴管炎和淋巴結(jié)炎。感染24小時(shí)內(nèi)可累及整個(gè)肢體。個(gè)別病例可起病緩慢,早期處于潛伏狀態(tài)。受累皮膚發(fā)紅或發(fā)白、水腫,觸痛明顯,病灶邊界不清,呈彌漫性蜂窩織炎狀。

      (2)疼痛緩解,患部麻木:由于炎性物質(zhì)的刺激和病菌的侵襲,早期感染局部有劇烈疼痛。當(dāng)病灶部位的感覺(jué)神經(jīng)被破壞后,則劇烈疼痛可被麻木或麻痹所替代,這是本病的特征。

      (3)血性水泡:由于營(yíng)養(yǎng)血管被破壞和血管栓塞,皮膚的顏色逐漸發(fā)紫、發(fā)黑,出現(xiàn)含血性液體的水泡或大皰。

      (4)奇臭的血性滲液:皮下脂肪和筋膜水腫、滲液發(fā)黏、混濁、發(fā)黑,最終液化壞死。滲出液為血性漿液性液體,有奇臭。壞死廣泛擴(kuò)散,呈潛行狀,有時(shí)產(chǎn)生皮下氣體,檢查可發(fā)現(xiàn)捻發(fā)音。

      2.全身中毒癥狀。

      疾病早期,局部感染癥狀尚輕,患者即有畏寒、高熱、厭食、脫水、意識(shí)障礙、低血壓、貧血、黃疸等嚴(yán)重的全身性中毒癥狀。若未及時(shí)救治,可出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血和中毒性休克等。

       

      以上內(nèi)容僅供參考

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