良好的手術(shù)操作對(duì)腦脊液漏的預(yù)防至關(guān)重要。
一、手術(shù)中椎管內(nèi)的每一個(gè)操作都應(yīng)該非常仔細(xì)，避免手術(shù)當(dāng)中損傷到應(yīng)激門(mén)。
二、使用咬骨鉗咬住椎管需要注意兩個(gè)步驟：1、要確認(rèn)咬住的部分在指示下可以清楚地看到。2、確認(rèn)咬住部分與椎板之間沒(méi)有硬脊膜。3、使用鋒利的咬骨鉗可以減少硬脊膜損傷的可能。咬住椎板時(shí)不要有拖拽動(dòng)作。對(duì)于出血者可以在硬脊膜表面墊棉片，以注意減少硬膜損傷的可能性。
第三、二次翻修手術(shù)。發(fā)生醫(yī)源性的硬脊膜損傷較為多見(jiàn)。手術(shù)中需要注意以下幾點(diǎn)：1、手術(shù)暴露要從正常的椎板間隙開(kāi)始，后項(xiàng)斑痕處進(jìn)行暴露。2、應(yīng)該分清瘢痕和小關(guān)節(jié)之間的界限，將斑痕向外向內(nèi)分離，小心椎板側(cè)壁和硬膜囊的關(guān)系，小心分離后辨認(rèn)清楚神經(jīng)根。3、除非瘢痕壓迫硬膜囊，否則瘢痕可以不必切除，只要進(jìn)行瘢痕的充分游離即可。
總之硬脊膜損傷的預(yù)防非常重要，應(yīng)該減少損傷的可能，但不要在硬脊膜損傷后去修補(bǔ)。通過(guò)手術(shù)中直接的修補(bǔ)，嚴(yán)密的筋膜縫合，臥床休息，有效治療硬脊膜的可能性可以達(dá)到98.2%。術(shù)后發(fā)現(xiàn)腦脊液漏如果保守治療無(wú)效，不要猶豫，應(yīng)該盡快的進(jìn)行手術(shù)。
