第一,控制好血壓,如果24小時尿蛋白定量小于一克的患者,要求血壓控制到130/80毫米汞柱以下,如果蛋白尿24小時尿蛋白定量超過了一克,血壓要控制更低一點,要達到125/75以下。
在降壓藥上面的選擇也非常重要,因為有些降壓藥既能降血壓又能夠保護腎臟,主要指的是普利類或者沙坦類的降壓藥,醫(yī)學上叫做ACEI和ARB的藥物,老百姓說的普利類或者沙坦類的降壓藥,比如貝拉普利、依那普利,沙坦類比如纈沙坦、厄貝沙坦的藥物,在肌酐小于256微摩爾每升之前這樣的藥物可以用,不但能夠降血壓還能夠保護腎臟,但是當肌酐超過256微摩爾每升以上的時候這樣的藥物就不能再用。
第二,控制好血糖,使空腹血糖達到5.0之7.2,睡前的血糖在6.1至8.3碳化血紅蛋白要控制到小于7%,這是對于糖尿病腎病的患者。
第三,控制好蛋白尿,患者的24小時尿蛋白定量控制到小于0.5克,可以明顯的減輕患者腎臟病進展的速度。
第四,飲食治療,低蛋白飲食要求低磷飲食,還要求低鹽飲食,條件好還可以加必須的氨基酸,或者也叫阿爾法酮酸的藥物,對于延緩腎臟的進展也會很有好處。
第五,要處理并發(fā)癥,比如有貧血、水腫的也要做相應的處理。