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• 老年高血壓的藥物治療

  老年人他的高血壓，有他自身的特點(diǎn)。第一點(diǎn)，大多數(shù)老年人的高血壓，屬于一到二級的高血壓，就是血壓的數(shù)值不太高，但是他的癥狀表現(xiàn)的卻特別明顯，頭暈耳鳴、周身無力，他和他的血壓高低是不成正比的。第二點(diǎn)是老年人由于動(dòng)脈硬化，調(diào)節(jié)能力差，他的血壓波動(dòng)比較大。第三點(diǎn)就是老年人，并發(fā)癥比較多，就是說有很多老年人有冠心病、有腦梗死、有心功能下降或者有動(dòng)脈硬化，都非常常見，所以他的血壓不好控制。第四點(diǎn)，老年人的脈壓差比較大，動(dòng)脈硬化使老年人的收縮壓增大，收縮壓比較高使血管的回縮力縮小，所以他舒張壓不高或者是低，出現(xiàn)這種情況。所以老年人的高血壓的治療，主要是降壓藥從小劑量開始，先平穩(wěn)地降壓，主要是保護(hù)他的靶器官，比方保護(hù)他的心臟、腎臟和大腦。老年人的血壓一般是動(dòng)脈硬化，還有老年人他那個(gè)血容量，相對來說要多一點(diǎn)，所以他一般是用的是利尿劑，加血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，主要是選這兩種藥物。但是根據(jù)他的并發(fā)癥呢，也可以選擇鈣離子拮抗劑，就是說地平類的，還有醛固酮受體拮抗劑，β受體阻滯劑，血管緊張素2受體拮抗劑，這幾類降血壓的藥物，根據(jù)他的并發(fā)癥也可以選擇。一般老年人降血壓呢，他的要求的數(shù)值比較寬松，一般是收縮壓小于150毫米汞柱，舒張壓小于70毫米汞柱的時(shí)候，我們暫時(shí)不用藥，先暫時(shí)觀察。如果是舒張壓小于70毫米汞柱，收縮壓是在150，到179毫米汞柱的時(shí)候，我們就用小劑量的利尿劑，或是加上鈣離子拮抗劑，就是地平類的，或者再加上ACEI類的、ARB類的，就是說普利類的或沙坦類的，比如纈沙坦、卡托普利這一類藥物。當(dāng)他的舒張壓小于70毫米汞柱，收縮壓大于180毫米汞柱的時(shí)候，或者是收縮壓大于150毫米汞柱，或者是舒張壓大于70毫米汞柱，我們還是選用常規(guī)的藥物治療。

  

  03:28
  景曉玲 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院

  2019-10-25 2587次

• 什么是高血壓的危象

  高血壓的危象是指高壓超過180毫米汞柱，低壓超過120毫米汞柱，患者會(huì)出現(xiàn)劇烈的頭疼，這種情況稱為高血壓危象。但是臨床上也會(huì)碰到一種情況，就是患者血壓很高，或者是高壓高于180毫米汞柱，低壓高于120毫米汞柱，但是患者沒有任何癥狀，這不等于不是高血壓危象。所以這種情況，要以血壓的判斷為主，而且最好是多次測量，最好要測量三次以上，才能明確地診斷。如果在這種情況下，血壓這么偏高的話，最好及時(shí)的去醫(yī)院，給予靜滴一些具有降壓治療的藥物，效果才理想。因?yàn)榭诜祲核?，效果還是偏慢一點(diǎn)的，我們最常用的是硝普鈉這些來靜脈輸液，效果才理想。但是降壓也不能降得太快，要緩慢地降壓。

  

  01:27
  王燕 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2020-04-14 3557次

• 老年高血壓危象引發(fā)高血壓腦病
  ?高血壓腦病以腦部損害最為突出，是一種非常危險(xiǎn)的老年疾病，患者出現(xiàn)腦血管病變，基本病情比較嚴(yán)重，治療上只有針對性對癥治療，有高血壓病時(shí)要積極降壓，營養(yǎng)腦細(xì)胞，補(bǔ)充水電解質(zhì)，營養(yǎng)等增強(qiáng)抵抗能力，預(yù)防感染，盡可能地恢復(fù)肢體功能，護(hù)理措施如下：一、要嚴(yán)格控制血壓，在140/90毫米汞柱以下。二、堅(jiān)持服用降壓藥物，不可隨意停藥減藥。三、24小時(shí)穩(wěn)定控制血壓使血壓波動(dòng)較小。四、控制血糖血脂。五、減輕體重達(dá)到理想體重。六、戒煙戒酒低鹽低脂飲食。七、堅(jiān)持有氧體育鍛煉。
  語音時(shí)長 1:42”
  潘童 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-14 1284次

• 老年高血壓危象引發(fā)高血壓腦病
  ?老年高血危象引起高血腦病，日常生活中我們首先：1、注意飲食的控制，飲食控制對于血壓，還有高血腦病的護(hù)理是非常重要的，給予低脂、低鹽飲食、清淡飲食。2、降低體重，讓體重目標(biāo)值小于25。3、適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行活動(dòng)，輕微的活動(dòng)。4、要控制情緒，不要亂發(fā)脾氣，脾氣暴躁，改變生活，環(huán)境生活習(xí)慣。第二大點(diǎn)就是給予降壓治療，而且要有降壓目標(biāo)，降壓目標(biāo)在正常范圍值之內(nèi)，如果有危險(xiǎn)因素的，目標(biāo)就是要小于一百三，八十毫米汞柱，而且不能吃一些過于刺激的食物，誘發(fā)這些情況。
  語音時(shí)長 1:47”
  袁慶玲 主治醫(yī)師廣西國際壯醫(yī)醫(yī)院明秀分院

  2018-08-14 1297次

• 老年高血壓危象如何診斷
  病情分析：老年高血壓危象的診斷需要病史體檢，常規(guī)化驗(yàn)和一定的特殊檢查，來評價(jià)高血壓水平以及嚴(yán)重程度，有無急性的臟器損害，病史體檢和常規(guī)化驗(yàn)是必要的資料，特殊檢查如CT、磁共振、超聲，心肌酶標(biāo)志物等根據(jù)需要選用。意見建議：一旦患者診斷成立，需要應(yīng)用藥物迅速的控制血壓，把血壓控制在比較安全的水平，并根據(jù)檢查的靶器官損害情況，給予患者對癥處理。
  郝敬波 主任醫(yī)師徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

  2020-06-29 1102次

• 老年高血壓危象是怎么引起的？
  病情分析：老年高血壓危象，是由于一些誘因作用下，如勞累和情緒激動(dòng)或者嗜鉻細(xì)胞瘤、腎臟疾病等疾病，導(dǎo)致血壓在短時(shí)間內(nèi)急劇的升高，損害或危及到靶器官。意見建議：建議在出現(xiàn)高血壓危象的時(shí)候，迅速的積極的控制血壓。治療的同時(shí)，注意觀察患者病情變化及時(shí)根據(jù)癥狀給予相應(yīng)的治療。建議患者按時(shí)服藥，及時(shí)復(fù)診，監(jiān)測血壓。適當(dāng)鍛煉，避免勞累和情緒激動(dòng)，避免高鹽高脂飲食。
  郝敬波 主任醫(yī)師徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

  2020-06-29 1001次

• 老年高血壓危象引發(fā)高血壓腦病的治療方法有哪些
  患者應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)入監(jiān)護(hù)病房，持續(xù)監(jiān)測血壓和在醫(yī)生的指導(dǎo)下盡快應(yīng)用適當(dāng)?shù)慕祲核幬镞M(jìn)行治療，降低顱內(nèi)壓，消除腦水腫。建議老年高血壓患者應(yīng)注意預(yù)防，積極控制自己的高血壓，注意低鹽飲食，如發(fā)生高血壓危象，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，采取急救治療，最大限度的保護(hù)患者的
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2024-09-10 0次

• 老年高血壓危象引發(fā)高血壓腦病的有哪些護(hù)理措施
  護(hù)理措施：1.保持患者的呼吸道通暢，頭偏向一側(cè)，以防窒息。2.對有抽搐和昏迷癥狀的患者加強(qiáng)護(hù)理，保持呼吸道通暢，避免外傷。3.防止壓瘡。4.密切監(jiān)測血壓變化。建議這類患者在病情控制后，低脂、低鹽、低膽固醇飲食，多吃新鮮蔬菜和水果，戒煙戒酒。
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2024-09-10 0次