有些類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病人僅僅服用消炎痛,扶他林等非甾體類抗炎藥,疼痛癥狀有所減輕就不愿意到醫(yī)院在進(jìn)一步接受治療,卻不知道這個(gè)時(shí)候關(guān)節(jié)破壞正在悄悄的進(jìn)行。一到兩年后關(guān)節(jié)已經(jīng)出現(xiàn)僵直,功能喪失,這個(gè)時(shí)候再采用藥物治療,僵直的關(guān)節(jié)也不會(huì)恢復(fù)到正常,所以目前采用早期治療的方法,早期治療可以采用下階梯治療,鋸齒形治療和上階梯治療的模式。
下階梯模式主張先用小劑量激素或者非甾體類抗炎藥,盡快控制癥狀,如果一個(gè)月后好轉(zhuǎn)再加用慢作用藥,在其起效的時(shí)候再將激素減量停用,用慢速用藥維持。
鋸齒形模式主張一旦確診類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,則盡早應(yīng)用慢作用藥,并設(shè)定一個(gè)監(jiān)測(cè)病情的標(biāo)準(zhǔn),一旦加重則更換慢作用藥或者聯(lián)合用藥,以使病情再次緩解,非甾體類抗炎藥只起到輔助作用。
目前大多采用甲氨蝶呤加非甾體類抗炎藥作為首選,根據(jù)病情嚴(yán)重性及療效,再加用其他的慢作用藥。