腦出血后出現(xiàn)發(fā)熱比較常見,合并發(fā)熱最常見的原因有以下幾點:
一,中樞性高熱系病變累及到丘腦下部的體溫調(diào)節(jié)中樞的緣故,常見于大面積腦出血或腦梗死,腦出血破入腦室,原發(fā)性腦室出血,丘腦和腦干出血和較重的腦干梗死,臨床上常表現(xiàn)持續(xù)高熱達(dá)30℃以上?;颊咭话銦o汗,軀干發(fā)熱而四肢闕冷,往往不伴有寒戰(zhàn),用退熱藥療效不好,頑固性中樞高熱都提示病人病情較為嚴(yán)重。
二,出血吸收熱,腦出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血在發(fā)病后1-2周內(nèi)系血腫在吸收過程中,紅細(xì)胞溶解所產(chǎn)生的致熱因子而導(dǎo)致的發(fā)熱。一般體溫在38℃左右,一般無需特別處理。
三,感染性發(fā)熱,特別是合并昏迷的腦血管疾病患者常常并發(fā)肺部感染,也可見于吞咽困難的患者因誤吸所導(dǎo)致吸入性肺炎或墜積性肺炎。其次為泌尿道感染和褥瘡。體溫可持續(xù)高熱,也可以不規(guī)則發(fā)熱,常伴血象白細(xì)胞升高。
四,脫水熱,常由于脫水過度如腦出血的患者因降顱壓,脫水過度或進(jìn)食差,導(dǎo)致血液濃縮,體溫調(diào)節(jié)中樞受累所引起。