咳嗽、咳痰、氣喘、發(fā)熱是常見的呼吸道癥狀,不同的疾病咳嗽的時段也是不一樣的,夜間咳嗽,有很多疾病可以導(dǎo)致。例如我們常見的急性肺炎的早期,或者是急性期,支氣管哮喘、冠心病、心功能不全容易導(dǎo)致夜間咳嗽加重,伴隨癥狀,可進(jìn)一步評估是什么病。如果患者有干咳,咳嗽之前有鼻塞、流涕、打噴嚏等癥狀伴有氣喘,我們可以考慮咳嗽變性哮喘,可能性比較大一些。
如果患者既往有冠心病史,近期出現(xiàn)了夜間的咳嗽、氣喘、呼吸困難,伴有下肢浮腫,平臥困難,我們考慮是冠心病,心功能不全的可能性比較大一些。
如果患者伴有發(fā)熱和黃痰、肺部聽診有濕啰音,我們考慮是肺炎的可能性比較大,積極完善血常規(guī)、c反應(yīng)蛋白、胸片、肺ct、心電圖、心臟彩超等檢查,積極的診斷根據(jù)不同的原因,使用不同的藥物治療。例如咳嗽變異性哮喘,我們需要使用支氣管擴(kuò)張劑,和ics,如果是冠心病、心功能不全導(dǎo)致咳嗽,我們需要強心、利尿和擴(kuò)血管治療,如果是肺炎導(dǎo)致咳嗽,我們要積極的抗感染治療。