腎衰竭分為急性腎衰和慢性腎衰。急性腎衰若能準(zhǔn)確診斷合理治療常能痊愈或緩解。急性腎衰根據(jù)病因可分為腎前性、腎性和腎后性腎衰。
腎前性腎衰是機(jī)體對腎臟低灌注的適應(yīng)性反應(yīng),患者腎實(shí)質(zhì)組織結(jié)構(gòu)完好,恢復(fù)腎臟血流灌注后,腎小球?yàn)V過率很快恢復(fù)可痊愈。
腎后性衰竭是指各種原因尿路梗阻引起的急性梗阻性腎病而導(dǎo)致的急性腎衰,手術(shù)治療解除梗阻后腎功能可恢復(fù)。
腎實(shí)質(zhì)性衰竭,缺血性和中毒性腎小管壞死占該類急性腎衰竭的90%。急性腎小管壞死是臨床危重病,其預(yù)后與原發(fā)病性質(zhì)、年齡、原有慢性疾病、腎功能損害的嚴(yán)重程度、早期診斷和早期治療、透析與否、有無多臟器功能衰竭和并發(fā)癥等因素有關(guān)。
目前隨著透析療法的不斷改進(jìn)和早期預(yù)防性透析的廣泛開展,直接死于腎衰竭本身的病例顯著減少。