抗強(qiáng)迫作用的藥物有氯咪帕明和氟西汀、氟伏沙明、帕羅西汀、舍曲林,對照研究表明每一種藥物都能減輕強(qiáng)迫癥狀,包括強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫行為。氯丙帕明治療強(qiáng)迫癥的有效劑量為每150~250mg,癥狀明顯改善至少需持續(xù)8周的治療,有效率為70%;用5-HT再攝取抑制劑治療強(qiáng)迫障礙的藥物劑量比治療抑郁癥時大。
以強(qiáng)迫觀念為主者藥物治療效果好。患者發(fā)病年齡早,病程長,伴有分裂型人格障礙,強(qiáng)迫行為占優(yōu)勢尤其是洗手行為者藥物治療效果差。藥物治療有效的患者因擔(dān)心停,藥會使癥狀復(fù)發(fā)而不愿停藥,多數(shù)醫(yī)生建議在癥狀緩解后持續(xù)用藥1年,所用劑量比急性期治療劑量低。
對難治性強(qiáng)迫癥可合用丙戊酸鈉等心境穩(wěn)定劑或小劑量抗精神病藥物,可能會取得一定療效。